9歲童「狂吐變瘦」確診糖尿病 醫:3多1少是發病徵兆

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▲醫師提醒,若孩童出現尿多、體重明顯下降等症狀,就要特別留意。(圖/取自免費圖庫Pakutaso)

記者趙于婷/台北報導

一名9歲女童發燒嘔吐就醫,初步診斷急性腸胃炎,服藥後症狀緩解,但隔兩天家屬發現女童活動力下降,腹痛且呼吸急促,緊急送急診。檢查發現,女童一個月前開始有多喝多尿的現象,體重突降4公斤,確診為糖尿病併發酮酸中毒。醫師提醒,若孩童出現多吃、多喝、多尿及體重減輕的「三多一少」症狀,一定要特別留意。

收治該病例的台北慈濟醫院兒科部謝秀盈醫師指出,詢問病史得知,女童一個月前開始有多喝多尿的現象,體重兩週內下降約4公斤,抽血發現血糖值高達423mg/dL且血中有酮體產生,因糖尿病併發酮酸中毒,造成身體大量脫水,立即安排住院治療。

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謝秀盈說明,一般民眾熟知的成年人發病糖尿病多為第二型糖尿病,由於胰島素阻抗性增加,導致血糖升高,可透過飲食、運動、減重及口服降血糖藥物來控制,少數患者需搭配施打胰島素治療,而第一型糖尿病又稱為胰島素依賴型糖尿病,主要是在40歲以前發病,許多患者在兒童或青少年時期就發病。

台北慈濟醫院兒科部謝秀盈醫師。(圖/台北慈濟醫驗提供)

▲台北慈濟醫院兒科部謝秀盈醫師。(圖/台北慈濟醫院提供)

第一型糖尿病真正的病因仍不確定,但研究顯示這類患者具有某些特殊的遺傳體質,加上後天的環境因素刺激如氣候、飲食、病毒感染等,誘發免疫失調,產生破壞胰臟的自體抗體而導致胰島素分泌不足,患者初期會出現多吃、多喝、多尿及體重減輕的「三多一少」症狀。

謝秀盈解釋,患者所攝取的糖份,因為體內胰島素缺乏導致細胞無法吸收利用,因此體內脂肪會被轉換成能量而形成酮酸,另外血糖因為沒有被細胞吸收持續飆升,尿中糖份也隨之上升,進而導致多尿甚至脫水的症狀,就會累積更多乳酸和酮酸導致酮酸中毒。

酮酸中毒的表現包括腹痛、噁心、嘔吐、呼吸急促、嗜睡等,患者同時合併有嚴重脫水、電解質不平衡,病程發展快速,若無立即治療,可能造成腎功能損傷、心律不整甚至昏迷死亡。

近年第一型糖尿病新發病患者有年輕化現象,且大多是出現酮酸中毒症狀緊急送醫才被診斷出來。謝秀盈提醒,有7成的患者是9歲左右發病,年紀最小的是1.5歲,初期嘔吐、腹痛等症狀也容易被誤以為是急性腸胃炎,因此要特別注意「三多一少」的症狀。

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