▲肩膀有狀況時，也建議避免進行游泳。（圖／視覺中國提供）
文／羅永武
在40 至50 歲後，身體開始發出訊號。像是椎間盤突出、關節炎、五十肩等，我想至少有一、兩種是正在發展中的病痛。不過，守護健康的運動，有時也可能成為毒藥。
有肌肉骨骼系統相關疾病的病患，需要進行與避免的運動，是不同的。一項運動會依照每個人身體的不同情況，帶來好或壞的影響，因此要先理解自己的身體，再選擇適合目前狀態的運動。
依照不同疾病推薦不同的運動，請務必參考並選擇適合自己的運動。
【肩膀痠痛】
當旋轉肩膀的旋轉肌受傷或發炎時，會造成肩膀痠痛；若這個症狀持續發展，就會演變成中年疾病的代表─五十肩。此時，如果進行讓肩膀過勞的運動，肩膀當然會產生疼痛。值得關注的是，人們在疼痛程度不嚴重時，大多都會放置不管；而在疼痛沒有得到充分的治療卻又想要運動時，人們通常會藉助止痛藥的力量來繼續運動。
當肩膀感到疼痛時，最先要避開的運動就是棒球。投球時，肩膀肌腱之間會產生碰撞或拉長組織，這些都是會導致疼痛程度惡化的行為。大家都覺得游泳是安全的運動，但肩膀有狀況時，也建議避免進行游泳。游泳時，需要頻繁地將手臂往前與往上移動，都會對肩膀肌腱造成壓力，其中又以蝶式最需要使用到肩膀肌腱的力量。
當肩膀覺得不舒服時，應該盡量避免進行棒球、游泳、網球、桌球、高爾夫球與羽球等運動，也要避免健身房裡躺在椅子上舉重的臥舉運動。此時，建議多多走路或慢跑，進行輕度的登山、搖呼拉圈、上下樓梯等運動。
▲打高爾夫球時，需要旋轉腰部揮出球桿，而這個動作會推擠椎間盤 。（圖／達志影像／美聯社）
【椎間盤突出】
當身體的椎間盤突出，彎腰時就會感到疼痛，也會覺得腿部緊繃或麻麻的，在維持坐姿時，疼痛感會加重。因此，有椎間盤突出的人應該要避免需要彎腰或是坐著進行的運動。首先要避免的就是打高爾夫球、登山及騎腳踏車。打高爾夫球時，需要旋轉腰部揮出球桿，而這個動作會推擠椎間盤，讓症狀惡化。因此，多數職業高爾夫球選手都有椎間盤突出這個職業病。
假設想去登山，則建議不揹行囊，並走坡度平緩的步道，假設需要揹著沉重的行囊走斜坡，下坡時腰部需要往前傾，會讓此病症加重。騎腳踏車也是需要將腰部稍微往前傾的運動，還要維持坐姿，所以腰部有狀況時，應該避免做這個運動。
除了這些一定要避免的運動之外，也建議避免需要頻繁旋轉腰部的足球、撞球和壁球。另一方面，將腰部往後彎的動作，可以將突出的椎間盤往內收，得到減少疼痛的效果。在健身房，躺在椅子上進行的舉重以及踏步機，都是不錯的運動。建議多走路，但請不要跑步。
▲騎腳踏車需將腰部稍微往前傾，還要維持坐姿，腰痛患者不適宜。（圖／CFP）
【脊椎狹窄症】
脊椎狹窄症是因為脊椎之間的神經空間變窄而產生疼痛的情況，因此有這個症狀的人在將腰部往後彎時，就會讓神經空間變得更狹窄，而讓腿部感到痠麻。
首先要避免打高爾夫球與棒球，這兩種運動都需要大量使用腰部，在腰部旋轉的同時也會有往後彎曲的動作；此外，也需要避免長時間走路，這會壓迫變狹窄的神經空間而導致腿部痠麻。將腰部往下彎的動作，會拉寬神經空間，因此有舒緩疼痛的效果，建議多做登山或游泳等運動。若要游泳，建議做不會對腰部產生壓力的仰泳。在水裡面走路，對舒緩疼痛也有幫助。騎腳踏車是有脊椎狹窄症的病患可以多做的運動。
【膝關節炎】
跑步和登山是會使膝關節炎惡化的運動，它們都會對膝關節造成壓力；因為骨骼之間產生碰撞時，會對膝蓋造成非常龐大的壓力。此類患者也要避免騎腳踏車，因為當膝蓋彎曲角度超過45 度以上時，得承受體重，膝關節的壓力增加，將導致軟骨的耗損。另外，也應該避免球類運動。多走路對此類患者也不是好運動，如果要行走，建議在短時間內用一般速度行走。
▲跑步和登山是會使膝關節炎惡化的運動。（圖／記者李毓康攝）
建議的運動是對膝蓋不會造成壓力的水中行走、瑜珈、體操、伏地挺身等運動。其中最建議的是水中行走，在水中不但不會對膝蓋造成壓力，也因為水的阻力而有訓練肌肉的效果。
【膝蓋半月軟骨受損】
半月軟骨位於膝關節的中間位置，扮演著緩和衝擊的角色。當身體在承受重量的狀態下，若同時做需要旋轉的運動，就會讓膝蓋受到磨損。當軟骨緩慢磨損到一個程度後，就會發生撕裂的情況。足球因為運動特性所致，需要在身體乘載重量時頻繁將膝蓋往內彎，因此是容易讓半月軟骨受傷的運動。
有這個症狀的人應該要避免跳國際標準舞、踢足球，打籃球、棒球、排球等，需要讓膝蓋頻繁旋轉的運動。
【心血管疾病】
有心血管疾病的人應盡量避免進行需要突然用力或憋氣的運動，這類運動都會對心臟造成壓力。應該要在血壓不會升高的範圍下進行運動。重量訓練、水中運動、登山、馬拉松、足球等，都是會對心臟造成壓力並提高血壓的運動。建議多進行走路、輕鬆的慢跑及體操等運動。
▲不同病痛的運動建議一覽表。（圖／出色文化提供）
本文摘自《百歲運動 40歲以後的運動不一樣！》／羅永武（運動復健專門醫學權威）／出色文化
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