持續便秘別輕忽!她右腹凸如小山 才知罕見「城堡人疾病」惹禍

▲城堡人疾病。(圖/北醫附醫提供)

▲城堡人疾病造成的淋巴腫瘤,將病患原本應平均分佈於腹腔內的小腸,全數擠到左側。(圖/北醫附醫提供)

記者嚴云岑/台北報導

持續便秘別輕忽!一名25歲的女性連續便秘長達半年,後3個月右上腹部更逐漸凸起如小山,懷疑是惡性肉瘤,至台北醫學大學附設醫院繼診,影像檢查發現是腹腔淋巴結腫瘤增生壓迫所致,手術取出化驗,才知道是超罕見的「城堡人疾病(Castleman)」惹禍。

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收治患者的北醫附醫消化外科主任王文科表示,該名女性健康狀況良好,無相關病史,只是飽受便秘困擾,就算多喝水、多吃蔬果也無法改善,飯後雖有脹氣感覺,但散步走路即可改善,也沒有嘔吐、體重下降等一般腸胃道疾病症狀。

為了揪出問題,他安排病患做電腦斷層檢查,結果發現右腹腔內有6X9公分的腫瘤,大小約如「拳頭」大。因為體積過大,將小腸全數擠壓到左側,腸道受到壓迫造成便秘,所幸經手術切除後,便秘、腹部腫大等症狀全數緩解,加上腫瘤為良性,術後至今1年多,依然穩定追蹤中。

▲城堡人疾病。(圖/記者嚴云岑攝)

▲北醫附醫跨團隊破解城堡人疾病,登上國際期刊。(圖/記者嚴云岑攝)

北醫附醫大腸直腸外科主治醫師黃彥鈞表示,城堡人疾病為淋巴組織的良性增生的良性腫瘤,67%好發於腹部縱膈腔,其他包含頸部、骨盆或腋下等組織,都有可能出現。該名女性是北醫附醫近10年來收治的第1例病人,跨團隊合作案例也登上國際知名消化內科期刊《Gastroenterology》。

黃彥鈞提到,現代人生活忙碌,也經常遇到便秘或排便不順等狀況,但臨床上大多是大便潛血反應才就醫,也會直覺聯想到大腸癌等腸道疾病,忽略腸外長腫瘤的可能性。

以此次發現的城堡人疾病為例,可分為局部型與多發型淋巴增殖,前者通常沒有顯著症狀,血液檢查也沒有明顯徵兆,臨床上需結合詳細的病史詢問及影像學檢查才能確切診斷;後者可能會出現盜汗、發燒、體重減輕、噁心嘔吐等症狀。多數局部型病人透過手術切除即可恢復健康,多發型則預後較差,且有演變成癌症的風險。

黃彥鈞提醒,民眾若出現長期便秘超過3至6個月、腹部腫大或有不正常的體重變化等現象,且無法透過飲食、運動改善,應立即就醫檢查,排除腫瘤所帶來的風險。

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