5歲童在家「腳痛」以為扭傷 直到隔天窗槽出現一坨「長條物」

▲超音波介入優化蛇咬傷病人治療情形。（圖／記者嚴云岑攝）

記者嚴云岑／台北報導

被毒蛇咬傷組織水腫，不一定要做筋膜切開術！三軍總醫院2017年起首創非侵入性的督卜勒超音波診斷技術，量測蛇傷患者傷口變化，進而判斷是否產生腔室症候群，施作2年來蛇咬傷手術率已下降至0%，平均觀察24小時就能出院，2019年更獲得國家品質標章認證。

三軍總醫院今（15）日舉辦記者會，說明超音波介入優化蛇咬傷病人治療情形。急診醫學部主治醫師何振軒表示，依據2009年至2019年蛇咬調查，內湖基隆附近病患以龜殼花居多，其次為赤尾青竹絲，眼鏡蛇及雨傘節咬傷只有零星個案。咬傷個案7成為男性，年紀多介於40至60歲。

何振軒提到，台灣遭毒蛇咬傷個案，位置以腳趾、足、小腿居多，北部常見的龜殼花因以老鼠為主食，若家住在山區或田邊，就容易與蛇共處一室，偶爾也有在家被蛇咬的案例。

▲5歲童在家「腳痛」以為扭傷，直到隔天窗槽出現一坨「長條物」。（圖／記者嚴云岑攝）

去年就有一名5歲男童，在家裡玩耍時突喊腳痛，家人以為是扭傷，帶往中醫診所塗藥膏，沒想到隔天不僅腫痛感未消，腳踝處更出現紫色瘀痕，此時爸爸在窗戶凹槽處發現一坨「蛇」影，才驚覺事態嚴重，緊急帶往急診治療，所幸經超音波檢查輔以龜殼花血清治療，住院觀察30小時就出院。

何振軒提到，過去急診收治蛇咬傷患，只咬組織腫脹，因怕擠壓腔室造成組織壞死，多會做筋膜切開術減壓，但因傷口面積大，至少要住院一週，肢體力量大會受影響。

▲毒蛇咬傷須先從測量傷口，從齒間距離推斷蛇種。（圖／記者嚴云岑攝）

國外曾做過動物實驗，在白兔後腿注入響尾蛇科蛇毒，分別施予筋膜切開術與血清治療，結果發現，原本肌肉力量為15牛頓的兔子，遭蛇咬後只剩下2牛頓，做完筋膜切開術消腫後，也只恢復到2.5牛頓，不過單純施予血清注射，肌肉力量卻可恢復到11牛頓，效果最佳。

何振軒表示，台灣陸生蛇有7大科，遭有咬後雖有血清可醫治，但若未知蛇種打錯血清，可能會延誤治療，建議民眾遭咬傷後，一定要記得拍照，以便醫師辨別。住在山邊的民眾，晚上起來如廁時，最好不要赤腳走路，也可配戴頭燈，以免誤踩蛇遭咬。