「小病不要用健保」 振興院長談醫療困境:集中重症治療

▲▼振興醫院院長魏崢專訪。(圖/記者徐斌慎攝)

▲心臟外科權威醫師魏崢出任第十一任振興醫院院長。(圖/記者徐斌慎攝) 

記者嚴云岑/專訪

振興醫院經過20多年努力,好不容易將門診量從一天數十人拉高至5、6千人,但健保2017年起推動分級醫療,卻要求醫學中心門診5年內減量10%,等同將好不容易建立的客源向外推,這也是心臟外科權威魏崢剛當上院長就需面對的難題。魏崢接受《ETtoday》專訪,談及現行醫療困境,直言「小病不要用健保」,更拿汽車保險做比喻,「車子小擦撞,你也不會要求保險公司賠償吧。」

健保署推動分級醫療雙向轉診,2018年要求醫學中心門診減量2%,今年提高到4%,超過部分不予給付。振興醫院為達到要求,已於去年底停開週五夜診,並調高平日夜診與週六門診掛號費,希望藉此減少民眾就醫意願,讓門診病患不爆量。

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「現在醫院的確很難靠健保支撐。」魏崢坦言,4月1日二度接任院長的他,首要目標是將一手栽培的心臟醫學團提升到心臟專科醫院,最終目標為打造國際級的心臟醫學中心,吸引國際病患前來就診。他不諱言,「我們還是需要靠國際患者支持醫院財務」,而當醫療團隊有了經濟支援,也就能做更多的事,對國內患者也有好處。

▲▼ 台北市振興醫院有民眾要跳樓。(圖/記者黃彥傑攝)

▲魏崢坦言,現在醫院的確很難靠健保支撐。(圖/資料照/記者黃彥傑攝)

魏崢表示,他與國際接軌決心,並非針對健保改制,「他們要求大醫院門診減量,我覺得沒有錯。」因為小病就該在小診所看,若全往大醫院擠,就是醫療資源浪費,對基層醫療發展也不好。

不過,魏崢的想法並不止於此,他緊接著拋出震撼彈,「我認為小病盡量不要用健保,而是自費,對於經濟不好的病患,就由社福介入幫忙。」

詢問魏崢為何會有此想法?他答道,生病付不起錢由健保幫忙,這才符合保險精神,「就像車子小擦撞,不應該由保險公司負擔的道理一樣。」由於健保給付項目有限,許多項目都要自費,譬如心臟瓣膜健保只給付「陽春型」,新款的一概不給付,重症患者需要使用到有心導管的心臟瓣膜,只能讓家屬自行掏腰包,「有些家屬負擔不起,就只能放棄治療。」

魏崢表示,在行醫多年來,他最難以對患者啟齒的一句話就是,「你開這個刀要自費多少錢」。看著患者與家屬面有難色,他也十分不捨。不過,全民健保實施多年來,給付項目仍以輕症居多,「保險費都被小病用光,大病就沒錢了」,呼籲健保能讓一般感冒,或糖尿病等慢性病回歸自費,才能將有限的健保資源,挹注在更需要的患者上。

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