抗體「秀逗」亂打小血管 可憐男童腿上腳掌「處處紫」

▲抗體「秀逗」亂打小血管，可憐男童腿上腳掌「處處紫」。（圖／國泰醫院提供）

記者嚴云岑／台北報導

3歲的王小弟上週感冒才好沒多久，早上起床又突然出現痙攣性的腹痛，不僅臉色蒼白盜汗，雙腿還無法伸直，經診所初步診斷為「腸套疊」，後因症狀未改善，加上王小弟隔天腿上出現一塊塊「紫紅色疹子」，讓媽媽嚇得趕緊帶往大醫院就診，經過超音波檢查後，發現其罹患的為「類過敏性紫斑症」，所幸經類固醇藥物治療後，已恢復健康。

類過敏性紫斑症是一種自體免疫疾病，90%的患者皆為3~10歲的兒童，雖然致病機轉不明，但可能與自體免疫反應或免疫複合體沈積所引起的「血管發炎」有關。除了幼童外，成人也有可能發病，基本上男性罹病人數約為女性的1.8倍，且大部分患者發病前都有上呼吸道感染症的病史。

國泰醫院小兒科主任級醫師林隆煌表示，當上呼吸道感染後，體內會產生一些抗體，雖然平時都與免疫反應和平共存，但有時受到相同物質刺激時，抗體就會「分不清敵我」隨意攻擊，進而引發過敏反應，並激活沈積於皮膚、腸胃道、關節腔、臟器等小血管，造成發炎。

▲類過敏紫斑引起腸套疊之靶子圖形。（圖／國泰醫院提供）

紫斑在臨床上主要分為3個特徵，其中單純型紫斑佔了90%，其餘的腹型、關節型、腎型等過敏反應，則可能在紫斑出現前後7天內出現。

林隆煌說，和紫斑同時出現的腹部症狀，包括嘔吐、腹絞痛、血便，嚴重時甚至會出現腸胃道大量出血、腸套疊或穿孔，曾經有病童因紫斑「太晚」出現，被誤診為闌尾炎進而切除盲腸。罹患關節型紫斑的病童，則會出現反復性的腳踝、膝蓋、手肘、手腕等腫痛反應，所幸痊癒後不會影響關節變形。

▲大部份類過敏性紫斑症患者發病前都有上呼吸道感染症的病史。（圖／示意圖／達志影像）

「類過敏性紫斑症」伴隨著最嚴重反應為「腎臟病變」。此類患者通常在紫斑出現後1~8周發病，雖然大部分患者皆會在4週內痊癒，但有1~2%的病童會導致慢性腎炎，部分病例還有可能出現腎衰竭，所幸台灣出現機率並不高。

林隆煌提到，過敏性紫斑的病程可能持續一整年，10歲以下的兒童有15~60%於診斷後的4~6個月會再行復發，但症狀會比第一次輕微，家長若發現孩童身上再度出現紫斑，無須過度驚慌，但還是可以帶來診間做皮膚切片檢查，以免出現白血球破裂血管炎，造成皮膚壞死。