關節出血易磨掉軟組織 血友病患20歲就換「人工關節」

▲關節出血易磨掉軟組織，血友病患20歲就換「人工關節」。（圖／記者嚴云岑攝）

記者嚴云岑／台北報導

7成血友病患出血部位好發於關節，長期下來易使關節磨損變形，嚴重時更會影響行走功能，還曾有血友病患者年僅20歲，就需更換人工膝關節。醫師表示，一般血友病患者多接受預防性治療，也就是出血後再打凝血針，但近年來推出的預防性治療，只要每週注射1~2次凝血因子，即可讓患者維持一定的凝血能力，降低自發性出血風險，保護病患關節不受傷害。

血友病是一項遺傳性基因缺陷疾病，絕大多數患者為男性，與正常人相比，血友病患者一旦血管破裂後，便會出血難止，導致傷口不易復原。血友病共分A、B、C三型，其中B型血友病為體內缺乏第9凝血因子導致凝血異常所致，根據衛福部健保署統計，截止至2014年，全台約有174位B型寫有病患，其中男性佔了152位，比例約3萬分之1。

為了讓血友病患者得到更好的照顧，健保署自2014年起將預防性療程納入給付，但仍有10%的患者用藥效果不理想。2015年9月起，台灣引進B型血友病的治療處方新藥，透過兩道病毒去活性化製成「基因工程第九凝血因子製劑」，使感染風險降到更低，讓病友用藥安全更加無虞。

▲三軍總醫院血友病防治及研究中心主任陳宇欽醫師。（圖／記者嚴云岑攝）

三軍總醫院血友病防治及研究中心主任陳宇欽醫師表示，根據國外臨床試驗結果，受試者在接受新藥的預防性治療下，年度出血次數僅2次，其中有43%的成人在平均六個月的治療下達到零出血記錄，85%的出血事件皆能在1~2次的注射後獲得解決，且目前並沒有產生抗體的案例傳出。

陳宇欽曾收治一名台灣年約40歲的B型重度血友病患者，過去僅使用需求性治療，年出血次數高達46次，不僅飽受出血所帶來的疼痛，關節也因此磨損變形，行走不便且起身困難，更於2014年底進行人工膝關節置換手術。在醫師建議下，他於2015年9月起參加全球性在台進行的第九凝血因子常規性預防處置臨床試驗，至今近一年來未曾發生出血事件，且關節不適狀況大幅改善，終於擁有更自在安心的新生活。