膿鼻涕「滲透骨片」塞眼窩 50歲男眼球「卡住」了

▲膿鼻涕「滲透骨片」塞眼窩，50歲男眼球「卡住」了。（圖／示意圖，非文中當事人／記者嚴云岑攝）

記者嚴云岑／台北報導

50多歲的蔡先生是為鼻竇炎患者，平時已習慣和流鼻涕、鼻塞共處，但近日症狀卻有加重趨勢，看東西也覺得越來越模糊，某天因呼吸困難被送往急診，檢查發現他的鼻涕膿瘍已滲透眼球骨片，塞滿整個眼窩，導致他的眼球幾乎無法動彈，所幸在透過手術撐開鼻竇，才順利清除膿瘍，幫患者恢復呼吸與視力。

收治該名個案的台北醫學大學附設醫院耳鼻喉科主治曾德銘醫師表示，急性鼻竇炎為鼻腔或副鼻竇內黏膜之感染發炎，且症狀小於4週。鼻竇炎可能發生於單側或雙側，一個鼻竇或多個鼻竇同時發生。另外，鼻竇炎亦可能併發於其他部位，如中樞神經系統、骨、及眼眶周圍等其他組織。除了眼睛卡住的病患外，他還遇過鼻涕膿瘍積到「額竇」的案例，由於患者額頭明顯凸起，只能靠緊急手術救命。

▲鼻竇緊鄰眼、腦，鼻竇炎眼腫速就醫！（圖／東森新聞）

曾德銘說，鼻竇炎可分為急性細菌性鼻竇炎和急性病毒性鼻竇炎。急性細菌性鼻竇炎常見的致病菌是肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、流行性感冒嗜血性菌、及黏膜莫拉克氏菌。若病人有流膿鼻涕、臉部有壓痛感、鼻塞等症狀超過十天，就要懷疑感染此症。有75%的急性細菌性鼻竇炎會在一個月內自癒，只有少數未治療的會併發嚴重的併發症。

急性細菌性鼻竇炎確診之後，會投予適當抗生素以控制感染情形並避免併發症的發生，另外會使用局部抗充血劑使鼻黏膜收縮，降低鼻黏膜腫脹而改善狹窄的鼻竇開口引流，必要時才須要手術來治療鼻竇炎，其目的亦是減輕鼻竇之阻塞，提供鼻及鼻竇足夠的通氣與引流。

▲台北醫學大學附設醫院耳鼻喉科主治曾德銘醫師幫病患檢查鼻腔。（圖／北醫附醫提供）

此外，病毒性感冒也是引起急性鼻竇炎的主因，有0.5~2%的病毒性鼻竇炎會伴隨著細菌感染，一般急性病毒性鼻竇炎會在7~10天內痊癒。急性病毒性鼻竇炎的治療方式以緩解患者目前病狀為主，如給予非類固醇止痛藥來達到解熱鎮痛之目的、洗鼻器沖洗黏膜或刺激物、局部類固醇消炎去水腫、局部解鼻充血劑可幫助鼻黏膜消腫及暢通鼻道。

曾德銘提醒，對於已患有鼻竇炎之患者，除了配合醫師之診治外，平時在冷氣房應待口罩遮口鼻保暖，平時亦應多補充水分、避免到空氣混濁且空氣不流暢之場所；對於未有鼻竇炎的患者，平時也需注意個人衛生，另外配合施打流感疫苗，預防病毒感染，才能有效降低鼻竇炎之發生率。