鼻餵管插久潰瘍！他改「從胃灌食」擺脫象鼻...7族群不適用

▲鼻胃管的病人每一個月要更換一次管子，長期置放也會使鼻喉壓迫出血。（圖／亞大醫院提供）

記者謝承恩／綜合報導

鼻胃管讓許多患者痛苦又無可奈何！58歲賴先生因腦出血後長期臥床，加上吞嚥功能不佳，需倚賴鼻胃管進食，語言治療師考量管子長期置放，造成患者喉嚨黏膜壓迫，與家屬溝通後，建議改以「胃造口」方式供給營養，術後不僅順利擺脫每月置放鼻胃管的痛楚，提升生活品質。

亞洲大學附屬醫院肝膽胃腸科主治醫師張家熙表示，當中風患者出現吞嚥困難時，通常會以鼻胃管餵食，置放過程相當不適，且一個月需更換一次，長期置放也容易造成喉嚨及鼻腔壓迫、潰瘍、出血等，加上鼻胃管容易滑脫、阻塞，既增加家屬照護困難，更影響患者在外觀與心理上自信，讓不少患者家屬苦惱不已。

▲胃造口手術有別於從鼻喉餵食，而是以「肚子吃飯」。（圖／亞大醫院提供）

張家熙指出，為改善鼻胃管問題，歐美國家開發出「胃造口」灌食工具，簡單來說，就是「用肚子吃飯」。比起傳統手術，現在有「經皮內視鏡胃造廔術」（PEG）裝置胃造口，採局部麻醉，穿過腹壁及胃壁放入導線，套上餵食管後，最後由肚皮穿出，即可作為灌食入口，過程僅約15至30分鐘，且健保有給付。

張家熙補充，雖然胃造口優點很多，但對於「口腔或食道狹窄」以致內視鏡無法通過進入胃內、有瀰漫性腹膜炎、神經性厭食症、預期生命期望值低、先前曾做過胃切除手術、肥胖、有大量腹水等的患者，則不建議透過「經皮內視鏡胃造廔術」治療。

張家熙強調，裝置胃造口的民眾，照護者僅需每天用生理食鹽水清潔造口周圍皮膚，並順時針旋轉灌食管，確認位置，平均每半年回門診更換管子即可。對患者及照護者來說，不僅改善外觀，亦能提升生活品質與尊嚴，建議可與醫師多溝通，嘗試最適合的方案。