工作不是給麻藥就好!你該認識「隱身幕後」的麻醉醫師

點評:幕後英雄的概念啊~

麻醉醫師,麻醉,手術,手術室。(圖/達志/示意圖)

▲工作不是給麻藥就好!你該認識「隱身幕後」的麻醉醫師。(圖/達志示意圖)

記者趙于婷/台北報導

每個人都知道手術前要打麻醉,也知道有麻醉醫師,但多數人都不知道每天在手術室跑來跑去的麻醉醫師實際的工作內容不只是給給麻醉這麼簡單。台大醫院麻醉部主治醫師石博元指出,麻醉醫師的⼯作雖然多數隱身幕後,卻⼀直是在⼿術前後找尋⽅法來有效的持續性保護病患,不容⼀絲分神。

麻醉醫師的工作內容不只負責⼿術麻醉,還包括麻醉前評估與麻醉後恢復室的照護,另⼀種說法稱為「圍術期照護(perioperative care)」。石博元說明,麻醉前評估是指病⼈確定要進⾏⼿術後,麻醉醫師會綜合病患的病史、抽⾎數據、各種檢查結果、預計⼿術的⽅式等,進⾏麻醉前評估,去制定適合的麻醉照護計畫,甚至與外科醫師討論其他可能治療⽅式等。

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等到⼿術進⾏時,就會參考之前的麻醉計畫與病患當⽇狀況來執⾏麻醉,包括全身麻醉、半身麻醉、神經阻斷等等,除此之外也會根據⼿術需要,建⽴病患⼿術所需管路與⽣理監視器,並於⼿術過程中全程監控各種⽣理數據,維持病患⽣理狀況穩定,並調整藥物或輸液等,如果術中發⽣任何緊急狀況,麻醉醫師也會在第⼀時間協同外科醫師處理或急救。

▲手術  開刀  手術房 示意圖

▲麻醉醫師必須在手術過程中維持病患的生命跡象。(圖/達志示意圖)

直至⼿術結束之後,麻醉醫師會讓病患⾃麻醉中逐漸恢復,多數的病患在⼿術之後會被送往恢復室,在恢復室中會有護理師協助麻醉醫師,以加護病房的⽔準照護病患,密切觀察是否出現麻醉與⼿術後的併發症,如有併發症發⽣,會⽴即通知麻醉醫師進⾏處理。

而在麻醉併發症裡面,就屬醫療劇《麻醉風暴》演到的「惡性高熱」最讓人印象深刻,石博元坦言,其實這個東西是麻醉科的原罪,因為發生的情況有99%以上都是由麻醉醫師給的麻醉藥物、氣體或是短效肌肉鬆弛劑,所造成嚴重的人體反應。

石博元解釋,惡性高熱發生是因為肌肉不斷進行代謝,但其實是有解藥的,主要來自於讓肌肉鈣離子通道的阻斷劑,讓肌肉無法繼續進行收縮代謝,就會阻斷這個現象。但石博元強調,會發生惡性高熱是因為藥本身和某些人或基因上對藥的反應不同,發生率其實很低,反而一般來常提到的過敏性休克或較嚴重的中風,才是麻醉醫師比較常面對及公認比較嚴重的問題。

▲黃健瑋《麻醉風暴2》死亡,楊惟愉(許瑋甯飾)試圖喚醒昏迷   。(圖/公視提供)

▲醫療劇《麻醉風暴》寫實的劇情受到廣大關注。(圖/公視提供)

此外,在恢復室中最常⾒的狀況還有在麻醉恢復後,⼿術傷⼜造成的疼痛。石博元表示,這時麻醉醫師也會給予術後⽌痛,通常病⼈在恢復室觀察⼀⼩時之後,經過評估達到離開恢復室的標準之後,就會送回病房改由病房醫師接⼿照顧。

「麻醉醫師是進行重大手術的重要角色之一,但總是被遺忘。」石博元笑說,病患或家屬對麻醉醫師的記憶,往往僅限於⼿術前麻醉醫師進⾏評估與說明的⽚段,導致許多民眾會認為麻醉醫師只是給給麻醉藥就好,或是沒能感覺到麻醉醫師的存在。

石博元強調,麻醉醫師必須在整格⼿術前後找尋⽅法來有效的持續性保護病患,因此醫院或政府也要求除了⼿術同意書外,必須同時簽署另⼀份麻醉同意書,除局部麻醉的⼿術外,所有⼿術或相關麻醉的醫療指引也都禁⽌由⼿術醫師同時給予病⼈其他麻醉⽅式,才能與外科醫師進⾏⼿術相輔相成,替病⼈提供最安全的治療。

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