老菸槍持續胸痛「無症狀」 心肌旋轉蛋白1小時揪病因

▲老菸槍持續胸痛「無症狀」，心肌旋轉蛋白1小時揪病因。（圖／記者嚴云岑攝）

記者嚴云岑／台北報導

心臟病高居國人十大死因第二位，其中又以急性心肌梗塞所致的猝死率最高。台灣急診醫學會常務理事王宗倫醫師表示，心肌梗塞常伴隨著明顯症狀胸痛，但有些非ST段上升的的病人，卻無法透過心電圖診斷出來，建議民眾若出現胸痛、冒冷汗、噁心、嘔吐等症狀時，除了須在20分鐘內儘速就醫外，更建議做「高敏感心肌旋轉蛋白T檢驗」，只要1小時，就可判斷心肌旋轉蛋白的升降，給予正確的治療。

王宗倫說，這種心電圖驗不出來的症狀，稱為超急性下壁心肌梗塞的「偽正常化」，他曾收治一位56歲的林姓老菸槍，因為胸痛不適被送急診，雖然在心電圖檢查後顯示為正常，一開始測出的心肌旋轉蛋白T也為hs cTnT 10 ng/L，原本正準備出院，但1小時候再行檢查後，發現他的心肌旋轉蛋白T居然高達78 ng/L，心律圖也呈現心房顫動，疑似陳舊性下壁心肌梗塞，經實施緊急心導管治療後，已經痊癒出院。

「心肌梗塞引發的原因，除了年老、冠狀動脈硬化、家族遺傳、飲食不正常外，吸菸與三高也佔了大部份的因素。」王宗倫說，患者一旦罹患了心肌梗塞，便會出現壓迫性疼痛，「就像5~6公斤的重物壓在胸腔上」，有時疼痛還會轉移至肩膀、背部或頸部，部分病患在發病數日前，還可能出現噁心、嘔吐、虛弱、倦怠及焦躁等情形，建議民眾若覺得身體不適，一定要儘速就醫，以免錯失治療的黃金時期。

德國海德堡大學附設醫院的Evangelos Giannitsis醫師也表示，心肌梗塞病患每延誤30分鐘治療，一年內死亡風險就會增加7.5%，高敏感心肌旋轉蛋白T，不僅能把傳統血液檢測的6小時等待時間縮短為1小時，讓病人免於長時間等待的焦慮，也能解決急診室「塞車」的風險，做到輕、重症分流，提升醫療品質與診斷效率，2015年9月結束的歐洲心臟學會年會（ESC）上也認可了1小時血液診斷的方式，建議各國思考在實務上使用，提昇診斷效率。

▼王宗倫醫師解釋心肌梗塞與治療方法。（影／記者嚴云岑攝）