4歲男童看到小7就暴衝 原是「注意力不足過動症」惹禍

▲4歲男童看到小7就暴衝，原是「注意力不足過動症」惹禍。（圖／示意圖／非案例當事人）

記者嚴云岑／台北報導

一名4歲的「暴衝弟」對便利商店情有獨鍾，不管馬路上有沒有車，看到7-11便會筆直往前衝，父母驚覺異常帶他赴醫院檢查，發現其罹患了注意力不足過動症（ADHD），所幸在經過行為與藥物治療後，現年13歲的他，行事前都會先考慮後果，不再像以前一樣，毛毛躁躁。

林口長庚醫院兒童心智科主治醫師梁歆宜醫師表示，注意力不足過動症（ADHD）又可細分為過動症與缺失症，在台灣的盛行率為5-7.5%，相當於每班32個小孩中，就有2人罹患此病，但由於許多家長對ADHD有錯誤迷思，認為其長大就會自然好、用藥會成癮會造成強烈副作用等，導致目前就診率卻只有2.5%，還有家長自行幫小孩中斷治療，以致錯失黃金治療期。

▼亞東紀念醫院精神科專任江惠綾醫師。（圖／記者嚴云岑攝）

梁歆宜說，ADHD是一種腦部生理疾病，患者腦內分泌多巴胺及腎上腺素不平衡，與葡萄糖代謝明顯降低，使孩童的專注力、計畫力及解決問題的能力，都比正常孩童來得不足，且這種症狀，隨著小孩的逐漸成長，會越演越烈，如果在13歲前未治療，中學時期可能容易出現品行疾患或偏差行為，成年出社會後，也可能出現職場受挫，發生意外事故的比率，也比一般人高。

「有50%ADHD的患者，長大後仍有注意力不足的相關症狀，還有10%可能出現反社會人格。」三軍總醫院精神醫學部兒童精神科主任葉啟斌表示，他說ADHD孩童的大腦成熟所花的時間比一般孩童緩慢，雖然長大後大腦皮質狀況與一般人接近，但症狀仍有可能持續。葉啟斌說，目前醫界公認「小學期間」為治療的黃金期，因為過了小孩到了青少年時期，思想便會定型，「這時治療就有一定的難度」。

台灣對ADHD的判斷標準，主要參考美國醫學會的DSM診斷系統，台大醫院精神醫學部主治醫師商志雍表示，ADHD的症狀主要可透過行為治療與藥物治療改善，「行為治療多用在7歲以下的孩童，我們可以幫他訂出具體的目標，例如坐在書桌前1小時，再依達成與否給予獎勵或懲罰」，商志雍說，如果鄭重明確已影響到社交、學習等功能，在經溝通後，便會建議輔以藥物治療，加速控制病情。

▼台大醫院精神醫學部主治商志雍醫師。（圖／記者嚴云岑攝）

目前衛福部核准的藥物，主要分為中樞神經興奮劑（MPH）與非中樞神經興奮劑（ATX）二種，前者用於增加腦部的多巴胺，又可分短效型的利他能（Ritalin）與長效型的專思達（Concerta），短效與長效的維持時間分別為4小時與12小時。

「如果是剛被診斷出ADHD的患者，我們會先開短效型的藥觀察成效，再依患者改善程度加重或減輕藥量。」商志雍說，台大醫院針對ADHD患者的評估週期為1個月1次，如果患者停藥1學期未出現任何過動行為時，就可以考慮完全停藥。

▼台灣兒童青少年精神學會醫師大合影。（圖／記者嚴云岑攝）