▲快速減肥未必是件好事，聽聽醫師怎麼說。（圖／翻攝自Flickr網站）
文／吳佳鴻醫師
「超級有效！無副作用，保證快速減掉XX公斤」
「超夯超熱門，X週快速減掉XX公斤！連XXX都用過！心動嗎？」
「ㄟ，網路上說吃XX減重超快，XX也試過，好像真的有效耶！要不要試試」
「醫師你看，我短短時間減掉這麼多耶！很棒吧」
變胖許多人都很有經驗，這當然不好也不想要，因為肥胖讓身材走樣，也影響健康，因此減重常是許多人（或周遭朋友）掛在嘴邊的話題，在google鍵入「快速」、「減重」這類關鍵字，就會跑出一堆結果，臉書也不時出現這類廣告，表示大家都想求速效，那麼體重減得快真的好嗎？先講結論：未必！
一般建議減重速度大約1-2磅／每週（約0.5-1公斤／每週），許多人想要更快速，或者短期有活動必須趕快瘦下來（例如拍婚紗），就得小心副作用，副作用端看用什麼樣的方式，通常會使用來快速減重的方式包括：
1.斷食：不進食或者只攝取少量極低熱量的流質，但是身體每天運作還是需要能量，這種作法讓熱量只出不進（或進很少），作法是比較極端，不適合太久，說實在一般也撐不了太久，一旦恢復平常飲食行為可能就復胖。
2.極低熱量飲食：一天吃約500-800大卡熱量，有些研究使用這樣的方式來看減重效果，或者有醫療上的需求時使用，但前提是要在醫療專業的監控之下進行才安全。同樣地，也不適合太久，一旦恢復正常飲食容易復胖，所以重點還是平時的飲食習慣。
3.藥物：不同藥物有不同機轉，端看什麼樣的藥物，想極端地快速減重，就得注意藥物副作用的風險，例如利尿劑，脫水讓體重計上的數字快速下降，數字好看，減不到脂肪，水一喝體重又回來，還可能有電解質不平衡、無力疲倦等健康風險。至於藥物Orlistat（商品名Xenical,中文名叫羅氏鮮），可以抑制油脂在腸道的吸收，是目前官方唯一核准適應症為肥胖治療的藥物，必須有醫師處方，在專業監測下使用，副作用包括腸胃不適、脂溶性維他命吸收不良、肝功能異常等，但研究顯示一年約減掉8%體重，想快速減重的人大概看不上眼。
4.保健食品：市面上很多，幫助燃燒脂肪啦、不易形成脂肪啦、促進代謝啦…一大堆，很難全部都一一瞭解跟詳述，但最基本是至少要看清楚說明與成份標示，看不懂或不確定請諮詢專業，不要只看廣告詞或代言人，副作用或註明警語可能都小字編排在角落，而且幾乎都會附上小字不顯眼的「請搭配飲食控制與運動」字樣，只是容易被一心想求速效的人忽略。另外要注意，每個人身體健康狀況不一，就跟食物一樣，別人吃沒事，你吃不一定就行，若有負面反應，建議停止使用尋求專業協助。再者，保健食品不像藥物需要通過動物實驗、人體試驗、先確定不傷身、再講求效果、再經過FDA（食品藥物管理單位）層層把關與審核才上市，2009年美國FDA就發現有多達七十種一般市面上販售(over-the-counter, OTC)的減重產品，含有可能損害消費者健康的成份，其中不乏未被核准的禁藥，可見減重市場龐大，防不勝防。因此究竟副作用如何、效果如何、品質如何，只能靠廠商、其他第三方單位和消費者自行把關。
5.大量運動：想大吃大喝不控制飲食，只靠運動來減重是很很很困難的（因為真的很難，所以三個很），常告訴患者，千萬不要挑戰自己的意志力只想靠運動，一定要搭配飲食控制才是王道。當然，這並不是說運動不重要，運動的確讓人更健康，增強心肺功能、讓人心情愉快，還有更重要的是增加肌肉量，這些好處難以被其他方式取代，只是就減重來說，只想靠大量或者激烈運動的話，可能體重還沒減到就先受傷或累死，難以持久。
6.減重手術（或代謝型手術）：需經過專業醫師評估，一般針對病態型肥胖（BMI≧35）的病人，但是飲食控制一樣不可少。
7.其他很多很多…，如果號稱可以取代飲食控制與運動啦、可以快速啦、可以坐在家裡就輕易達標啦等等，其實都要小心，飲食跟運動是健康的關鍵，也是體重控制的基礎，號稱可以不控制飲食也不運動就成功，可能只是迎合群眾懶惰求速效的心理，先引起群眾興趣再說，因此不得不慎。
不當的快速減重還可能對身體造成其他負面影響，包括膽結石、誘發痛風、電解質不平衡、脫水、營養不良、疲倦無力、皮膚鬆垮、頭暈、焦躁不安、掉髮、便秘、內分泌失調、生理期紊亂等等。
要注意的是，錯誤的快速減重可能不僅沒減掉多少脂肪，反而減掉更多肌肉組織，這非常得不償失，肌肉是健康與基礎代謝率的關鍵，擁有肌肉量可以維持或提高代謝率讓人不易變胖，也讓身材線條緊實健美，我們都求之不得了，怎麼還可以讓它輕易流失呢？但想要快速減重的人常自行採用極端且不正確的方式，導致營養失調，肌肉流失，精神萎靡，身材鬆垮走樣，不僅賠上健康，不易持久，之後更容易復胖，形成所謂溜溜球效應（Yo-Yo effect）。
這麼想好了，我們的基因、身體、環境、飲食、行為、睡眠、壓力、作息、生理、心理…造就了我們目前的體重，如果現在想減，當然一定需要做出改變，不管這個改變是好的不好的、貴的便宜的、快的慢的、健康不健康、網路看來的、電視推銷的、朋友傳來的、專業建議的等等，哪怕只是一點點改變，反正就一定要做出改變才行，用舊的方式卻期待有不一樣的結果是不可能的，那我們當然希望這個方式可以是健康的、有效的、持續的，是吧？！
「我都配合醫師、營養師、教練，遵循專業團隊建議，過程中身體沒有不舒服，精神活力都很好，結果體重自己降，還減得比預期快，這樣會不會有問題？還是一定只能控制一週減0.5-1公斤？」
如果你是屬於這類型的人，恭喜你！在專業監測下，能夠不傷身、控制得宜、持續下去、隨時調整、甚至更健康，體重也給你相當正面的回饋，當然值得高興。就怕有些人為求效果採取極端方式，默默自己搞，反而不知不覺傷害自己。
好方法應該是健康的、適合自己的、可以持之以恆的，如果不確定好不好，建議尋求專業協助。
千萬記得：習慣其實並不容易改變！沒有奇蹟，只有累積！
參考資料：
1. http://www.thelancet.com/journals/landia/article/PIIS2213-8587(14)70200-1/abstract
2. http://www.webmd.com/diet/guide/rapid-weight-loss?page=1
3. http://www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/weight-loss/expert-answers/fast-weight-loss/faq-20058289
4. http://life.gaiam.com/article/dangers-quick-weight-loss
本文作者：吳佳鴻，現任桃園市內壢敦仁診所肥胖醫學科／家庭醫學科醫師
吳佳鴻現任中華民國肥胖研究學會副秘書長、台大醫院家庭醫學部兼任主治醫師、美國抗衰老醫學會會員。主治項目為肥胖體重管理、糖尿病、三高（血糖、血壓、血脂）慢性疾病及健康促進。
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文章轉自：桃園市內壢敦仁診所吳佳鴻醫師
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