11歲男童左側鼻腔「凸一塊」 竟是被「多生牙」入侵了！

▲多生牙在X光片下的影像。（圖／北榮提供）

記者嚴云岑／台北報導

多生牙又稱「贅生齒」，雖然不會疼痛，卻會影響美觀。台北榮總兒童牙科研究發現，5歲前拔除多生牙，比8歲時再拔除，術後需再矯正或二次牙齒暴露手術比例，從57%降到3%；建議家長在4、5歲時，可先帶小朋友到牙科照一張上顎前牙咬合片，以便及早發現，及早治療。

台北榮總牙科部主治醫師謝春怡表示，多生牙（supernumerary tooth）是指在正常齒列外多出的牙齒，好發於上顎前牙區，發生原因不明，其中發生於門齒附近的多生牙稱為「正中贅齒（mesiodens）」，亞洲人發生的比例較高，約有3-5%，台灣兩個研究的比例分別為2.7%與7.8%，通常是因為孩童到了8、9歲門牙延遲萌發或排列不整齊，前往牙科求診才發現。

北榮兒童牙科就曾收治一名11歲廖小弟，在例行放射線檢查發現一高位正中贅齒，並於左側鼻腔見到突起，但因臨床上無其它相關症狀，不需進行後續手術，追蹤8年至今並無變化。另一名10歲張小弟，因正中贅齒導致恆門齒阻生及牙齒排列不正，雖於8歲移除贅生齒，但因正中門齒仍阻生，後續經矯正、二次手術暴露牙齒，並以矯正力量經一年半後才回到正常位置。

▲11歲男童左側鼻腔「凸一塊」，竟是被「多生牙」入侵了！（圖／北榮提供）

針對未萌發正中贅齒的移除時機目前仍頗具爭議，許多牙醫師贊成延遲至正中恆門齒牙根生長完成（約8-10歲）後再進行手術移除，以避免手術中傷及鄰近發育中牙胚，但相對須承擔上述正中贅齒會產生的併發症及之後因為錯失恆門齒自行萌發潛能，而需二次手術以暴露阻生恆齒的可能。

為了解手術移除未萌發正中贅齒的理想時機，北榮兒童牙科特別將2005至2012接受正中贅齒移除手術，術前以傳統或牙科電腦斷層定位，且持續追蹤回診的病童105名，共有145顆正中贅齒，依不同的病患年齡、正中恆門齒發育階段及與鄰近恆門齒位置關係作分組研究統計。

▲北榮兒童牙科團隊召開記者會。（圖／記者嚴云岑攝）

結果顯示，正中贅齒移除手術後發生併發症的比例與手術時病患的年齡及手術時恆門齒的發育階段並無相關性。手術當下有正中贅齒所產生不良影響的案例數54（37.2%），術後續需行矯正或二次牙齒暴露手術的案例數有29（21.7%），其中年齡五歲前進行手術比例為3%，此比例在大於8歲才進行手術者為57%，統計有顯著提高。

謝春怡建議，早期手術移除未萌發正中贅齒，較能避免日後贅生齒產生的併發症及相關手術及矯正治療，並且在配合全身麻醉及電腦斷層定位的使用下，病童的配合能力及術中傷及發育中恆牙牙胚的問題皆能迎刃而解。