五十肩害她「手不舉」!痛到扣不了胸罩 想做增生療法醫打槍

▲五十肩示意圖。(圖/記者嚴云岑攝)

▲五十肩害她「手不舉」!痛到扣不了胸罩,想做增生療法醫打槍。(圖/示意圖/記者嚴云岑攝)

記者嚴云岑/台北報導

許多人到中老年,都有「手不舉」問題,有些女性嚴重到連扣胸罩都有困難,還有人不堪疼痛,到醫院詢問是否可使用增生療法。對此,振興醫院復健科主任陳建成表示,五十肩本身就是因慢性發炎導致的關節囊增生沾黏,最需要的是增加關節活動度,從破壞中從見,因此增生療法並不適合,但可以用6大療法取代。

1. 物理治療

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物理治療是五十肩首選治療方法,可跟其他治療方式互相結合。自我運動與到治療院所做伸展運動同樣有效,溫和和激烈形式的鬆動術最終效果其實相差不多。在物理治療中,運動治療仍然可以跟各種儀器治療或水療互相結合使用。

2. 藥物治療

消炎止痛藥(NSAID)和口服或關節內類固醇使用都屬藥物治療範疇,口服藥治療通常是在早期時做疼痛管理使用,關節內藥物類固醇注射可更迅速改善疼痛,並協助獲得活動治療效果。

3. 玻尿酸關節腔內注射

玻尿酸是一種無支鏈多醣軟骨保護劑,具有改善「對關節軟骨、滑膜組織和滑液的代謝作用」,可提供與關節內類固醇注射相同結果,聯合注射玻尿酸加類固醇與物理療法在肩部疼痛和關節運動方面可取得更好改善。

4. 肩胛上神經阻斷注射(SSNB)

有短期疼痛改善效果,但對肩部活動功能有不同研究結果,對於關節內注射類固醇難以治癒的粘連性關節囊炎患者,SSNB是一種可行的治療選擇。

肩膀痛,旋轉肌受傷。(圖/記者趙于婷攝)

▲五十肩若嚴重,需要靠手術治療。(圖/示意圖/記者嚴云岑攝)

5. 流體關節襄擴張術

指在定位後和局部麻醉下,注射空氣或流體(通常是生理食鹽水)來實現囊擴張以拉伸收縮的囊,從而增加囊內容積,最近很火紅,使用混用類固醇的生理食鹽水,比單獨使用生理食鹽水效果來得好,然而與單獨使用類固醇注射相比,疼痛度或活動度的改善沒有差異。

6. 手術方案

保留給保守治療難以控制的持續症狀患者,包括麻醉下徒手鬆動術(MUA)和關節鏡或開放囊切開術,是治療上第二線選擇。麻醉下徒手鬆動術雖能達到不錯效果,卻有關節內組織撕裂傷或骨折的潛在性風險。關節鏡鬆動術如果配合適當的術後止痛管理及物理治療,通常可達到很滿意的恢復程度。

陳建成提到,目前雖已有6大療法,可幫助五十肩患者緩解症狀,但醫界已著手開發新一代非手術治療,針對生理學中的關鍵步驟,再炎症或纖維化過程進行治療 ,目前膠原酶和抗體治療都已進入試驗階段,若開發順利,有望解決其他關於纖維變性的病因。

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