五十肩不痛=痊癒？ 醫拆解「發病4階段」：靜止恐讓沾黏更嚴重

▲手不舉打針就會好？別被五十肩騙了。（圖／示意圖／達志影像）

記者嚴云岑／台北報導

50歲的平先生是名上班族，最近幾個月經常有肩膀痠痛症狀，尤以右側特別明顯，手甚至無法舉高。雖接受增生療法，痛感並未改善，經復健科檢查，才知道是俗稱五十肩的「冰凍肩」作祟。

收治患者的振興醫院運動復健科主任陳建成表示，五十肩也稱粘連性關節囊炎，為關節膜纖維化，在盂肱關節形成過多瘢痕組織或粘連，導致疼痛、僵硬和功能障礙，嚴重時所有活動都會受到影響。

陳建成表示，五十肩的自然發展分為四階段。第一階段為夜間肩部疼痛；第二階段會出現肩膀僵硬，與粘連形成和包膜攣縮。當患者來到第三階段，輕微運動、活動也會感到痛苦不堪；第四階段滑膜炎消退，疼痛也逐漸紓緩，雖然肩部活動範圍增加，但角度恐變得和從前不一樣。

「活動度訓練是治療最大的矛盾點。」陳建成說明，五十肩在靜止的狀態下，發炎粘連會持續進行，以致活動度喪失，因此在治療中需「先破壞再重建」，但患者來求診的目的都是止痛，而活動度治療需拉扯關節，關節囊撕裂不僅會造成疼痛，還可能引起發炎。

「如何平衡活動度訓練與疼痛，一向是治療的大難題。」陳建成分享，當患者受到拉扯痛時，往往會不敢動，此時醫師就要協助調整姿勢。而平先生在診間進行注射治療、關節鬆動術及震動軟組織鬆動術，放鬆肩周圍肌腱肌肉組織，活動度立即改善五成，疼痛感也好轉許多。