發作就送急診！醫揭「嚴重型氣喘」關鍵症狀：每晚咳醒要當心

▲若在規律用藥的前提下，每天都要用到氣管擴張劑，就要留意自己是否是嚴重型氣喘。（圖／記者嚴云岑攝）

記者趙于婷／台北報導

一名58歲王阿嬤深受「嚴重型氣喘」所苦，尤其當溫差變化大或空氣品質較差，就會嚴重喘咳和呼吸困難，即便規律使用吸入性類固醇和高劑量口服類固醇，但一年內仍因氣喘發作送4次急診。醫師指出，若在規律用藥的狀況下，還是有「每天都有症狀、晚上咳醒、每天都要用氣管擴張劑、活動受限和肺功能差」等症狀，就可能是嚴重型氣喘。

收治該名案例的林口長庚醫院胸腔副教授林鴻銓醫師指出，常見嚴重氣喘類型可分為「免疫球蛋白E過高」引起或「嗜酸性白血球數目增多」導致，依據2018年研究資料顯示，嚴重嗜酸性白血球型氣喘約佔所有氣喘患者比例中的6.2%，目前台灣氣喘患者約有200萬人，其中嚴重氣喘人數就有將近12.4萬。

林鴻銓進一步指出，「嚴重過敏型氣喘」多和「免疫球蛋白E」有關，症狀會跟接觸到過敏原而忽好忽壞；而「嚴重嗜酸性白血球型」氣喘，發作原因則與體質、環境息息相關，如天氣變化、交通廢氣排放等，症狀相對較持續頻繁影響生活，且常伴隨共病發生，如肥胖、鼻竇炎、胃食道逆流等。

▲林口長庚醫院胸腔副教授林鴻銓醫師（左）、台灣氣喘諮詢協會理事長葉國偉（右）。（圖／記者趙于婷攝）

目前臨床治療方式採階梯式用藥，林鴻銓解釋，若傳統吸入型類固醇和支氣管擴張器仍無法穩定控制，就會加入口服型類固醇輔助，部份嚴重型氣喘病患已有健保給付生物製劑可以使用，以該名阿嬤為例，在使用生物製劑藥物治療至今三個月期間，不僅症狀好轉穩定，也減少口服類固醇的劑量，甚至還可以參加家族環島五天四夜的旅行。

台灣氣喘諮詢協會理事長葉國偉也提醒，除了使用生物製劑來控制氣喘，吸入型藥物的規律使用也是非常重要的，患者如果長期忽略症狀，未按時用藥接受治療，可能造成呼吸道重塑不可逆反應外，也會影響肺功能，進而增加氣喘急性發作頻率。

葉國偉強調，若民眾發現自己有咳嗽、喘鳴、胸悶等疑似氣喘症狀，千萬不要只使用健康食品或嘗試偏方治療 ，應儘速就醫尋求專科醫師協助，另外，在規律用藥的前提下，如果「每天都有症狀、晚上咳醒、每天都要用氣管擴張劑、活動受限和肺功能差」，就要自己留意是否屬於嚴重型氣喘，可盡快就醫和醫師討論合適的治療方式，