爆發！A肝疫情創18年新高 未滿40歲「不具抗體」易發病

▲爆發！A肝疫情創18年新高，未滿40歲「不具抗體」易發病。（圖／記者嚴云岑攝）

記者嚴云岑／台北報導

國內急性病毒A型肝炎疫情持續上升，截止至今5月15日止，共監測出275例確定病例，創18年來新高。疾管署長郭旭崧表示，1977年以後出生的民眾，因為飲食衛生大為改善，在孩童時期較不易得病，以致成年感染後發病率大為提升。他建議，不具A肝抗體的民眾，可自費接種2劑A型肝炎疫苗，以降低感染風險。

台北市立聯合醫院仁愛院區內科部主任廖麗瑛表示，A型肝炎的症狀類似一般感冒，患者可能出現頭痛、輕微發燒、腹瀉、右上腹不適甚至黃疸，感染後會自動痊癒，不會形成慢性肝炎，少部份病可能會因需住院治療影響工作，極少數會變成猛爆性肝炎，死亡率3/1000。雖然死亡率極低，但多年前仍有一名20歲女孩，在感染急性A型肝炎後，因無法治癒過世。

▲台北市立聯合醫院仁愛院區內科部主任廖麗瑛醫師。（圖／記者嚴云岑攝）

廖麗瑛說，A肝無藥可醫，只能給予支持性治療等待病毒緩解，一般3個月內可痊癒。A肝病毒並不會破壞肝細胞，但感染後所引發的T淋巴球免疫反應會破換肝組織，引發肝炎。疾管署防疫醫師林詠青也提到，國外研究顯示，5歲以下的幼童感染A肝，80~95%無症狀，但成人一旦感染，卻有70%以上會出現症狀，這是因為免疫系統隨著年紀增長，變得「過強」所致。

根據疾管署間調查，在今年275例確診個案中，18~39歲的年輕族群就佔了225例，個案居住地以台中以北縣市為主。台大醫院肝炎中心主任張惠美表示，40歲以下的年輕族群，因為幼年未感染過A肝，不具抗體，一旦接觸到感染者，發病的機率比40歲以上的人高出很多。

▲台大醫院肝炎中心主任張惠美醫師。（圖／記者嚴云岑攝）

張惠美說，預防A肝最有效的方法就是施打疫苗，總共要打2劑，第一季施打後至少需過6個月才能再打，以新生兒來看，出生12~24個月是最佳的施打期。「一旦施打A肝疫苗，濃度平均可維持24.5年，若在小時候就施打，至少可維持20~30年不發病。」張惠美提到，以色列原本是A肝第二大風險國，在全民施打疫苗後，感染案例驟減了95%，效果顯著。

為阻斷A型肝炎疫情傳播，疾管署於今年試辦為期1年之「A型肝炎確定病例之接觸者公費疫苗接種計畫」，凡是A型肝炎確定病例之接觸者，包括家庭成員或同住者、性伴侶，且於1971年前出生、未具A肝抗體者，或1972年以後出生且年齡在出生12個月以上者，可由縣市衛生局安排免費接種1劑A型肝炎疫苗，於6個月後1年以內再前往醫療院所自費接受第2劑接種，以獲得長期的免疫力。

▲A肝感染人數創18年新高。（圖／記者嚴云岑攝）

此外，為因應近期國內A型肝炎合併HIV感染者有增加的趨勢，疾管署預計擴大公費疫苗接種對象，規劃凡確診HIV感染者或新確診梅毒、淋病者，且為1977年以後出生患者，提供1劑公費A型肝炎疫苗，並要求個案自費施打第2劑，若免疫功能不足，經醫師評估，有需要者應自費接種第3劑，以建立長期免疫力。