▲不論是親餵、手擠奶、或是用吸乳器擠奶，全部都必須靠「奶陣」。（圖／達志示意圖）
文／沈貞俐（Chen Li Shen）
常常有媽媽跟我反應：沈醫師，我奶脹脹的，可是卻擠不出來，是不是不通塞住了？通常我會先問媽媽，此時的乳房，有無紅、腫、熱、痛等乳腺炎的症狀，如果沒有，大概我心裡就有底了，大部分的媽媽，其實不是「阻塞不通」，而是「奶陣」沒來。
「奶陣」就是所謂的「噴乳反射」
一般我提到由英文翻譯而來的「噴乳反射」，很多人又會很緊張說：我都不會噴，怎麼辦？所以平常我在解釋時，會更喜歡使用源自台語的「奶陣」，來解釋這個現象。
「噴乳反射」是由腦下垂體分泌的「催產素」引發，當血液中的「催產素」升高時，就會引發「噴乳反射」，促使乳房中的奶水流出。一次的噴乳反射大約持續一到兩分鐘，在一次的親餵裡平均約有一到四次的噴乳反射。古早的阿嬤們發現餵奶時奶是一陣一陣來的，所以稱之為「奶陣」，是不是很貼切呢？
乳房內90％以上的奶水，是由噴乳反射移除
我們常聽到有人會說「奶擠不出來」，或是「吸奶器無法把奶吸出來」，但是乳房裡的奶水，真的是擠出來、還是吸出來的嗎？
噴乳反射在哺乳裡之所以這麼重要，是因為幾乎乳房裡所有的奶水，都是靠噴乳反射移除的。甚至可以說，如果沒有噴乳反射，等於沒有奶水的移除。
所以，不論是親餵、手擠奶、或是用吸乳器擠奶，全部都必須靠「奶陣」，來將乳房內的奶水，做有效率的移除。當然有很多媽媽擔心，我也不清楚我到底有沒有奶陣？因為我的奶根本不會噴！
噴乳反射發生時，所移除的奶量，與當時乳房內的奶水成正比。所以媽媽們擠奶時會觀察到，第一次的噴乳反射時間最久、移除的奶水也最多，後面幾次量就會越來越少，而且不一定會「噴」，但是還是比沒奶陣時好擠。
另外，約有一半的媽媽在噴乳反射來時，不會有任何感覺，所以當你沒有別人奶陣來時所謂刺刺麻麻的感覺，這很正常，請放心。
有效率的移除 才能製造更多的奶水
另外我們也常聽到：「擠越多，製造越多」，所以很多人會花很長的時間，拼命的「擠奶」或「吸奶」。但實際上，「真的」將乳房內的奶水移除，身體感覺到做出來的奶不見了，才會再度製造新的奶水。而百分之九十以上的奶水是靠奶陣來移除，所以想增加奶水的量，必需要「增加奶陣來的頻率」，而不是擠奶的時間。
寶寶直接吸吮、看到寶寶、抱著寶寶，都能引發噴乳反射。甚至有些媽媽聽到寶寶的哭聲，奶水就不停地滴下來。放鬆、自信、愉快的心情，能讓噴乳反射來的更容易。反之，疼痛、壓力、擔心、疲憊等負面情緒，都會抑制噴乳反射。
當寶寶不在身邊時，刺激乳頭、按摩乳房，或適當的身體按摩，都是引發噴乳反射的好方法。在這邊，我們介紹一些容易引發奶陣的乳房按摩法：
螺旋式按摩法：
指腹稍微用力，從乳房上方的胸壁開始，以螺旋方式按摩乳房，在每一個點按摩數秒，再移至下一個點，有點像在做乳房檢查的動作。
垂直式按摩法：
手從乳房上方胸壁，輕撫至乳頭用好似輕輕搔癢似的力道即可，這個動作同時也可以幫助我們放輕鬆。
地心引力法：
身體微向前傾，藉由地心引力讓乳房往下垂，然後用手輕輕晃動乳房。
還有，乳房按摩的目的，在於「刺激噴乳反射」，絕對不是拼命按摩才能發奶喔！不管是親餵，還是擠奶，最重要的，是要放鬆心情讓奶陣來。記得，有快樂的母奶媽媽，才有快樂的母奶寶寶。
本文作者：沈貞俐醫師 （現任俐兒診所院長）
文章來源：台中母乳諮詢中心
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