▲定期接受乳房篩檢才是預防乳癌的不二法門。（圖／達志示意圖）
文／乳房外科主治醫師劉宗瑀
<<故事>>
林太太在先生的陪同下來到門診，原來是先生無意中發現到太太乳房有硬塊。
林太太：「這之前好像就有了，應該沒差吧？摸了也不會痛」
先生：「不管啦！叫妳來看妳都不來！這次非得押著妳來」
乳房專科醫師笑笑，觸診時手感還沒辦法確認，畢竟乳房有厚度，就算摸了不下上千百個，觸診本身還是有極限。
等到超音波探頭一放上，立刻惡性腫瘤的形狀原形畢露，再搭配乳房攝影更加確定，這下子林太太一把眼淚一把鼻涕，在診間裡淚眼相問：「醫師，我該怎麼辦？」
乳房是造物者給予女人最美麗、也是最神奇禮物，如何保護雙峰的健康與每位女性息息相關；值得重視的是，乳癌是國人女性發生率第一位的癌症，平均每天有28人診斷出罹患乳癌、5位婦女因乳癌而失去寶貴性命，早期發現、早期治療是遠離乳癌的不二法門。
▲乳房篩檢示意圖
常見乳房良性腫瘤
門診上最常碰到患者來求診是因為乳房腫痛或摸到有硬塊，但即便身為醫師，用手觸診檢查過無數病人，但用手觸摸到硬塊不一定準，還是要藉助儀器的檢查，最常見的就是超音波與乳房攝影。
常見乳房的硬塊或腫瘤有良性的纖維瘤或纖維囊腫。囊腫與纖維瘤不同，纖維瘤有實心肉的組織，纖維囊腫屬於乳腺水瘤，常因乳腺受荷爾蒙刺激，乳管內水分滯留所產生。纖維囊腫常發生在月經來前，月經過後會消失，這些異常現像在超音波檢查時都可以區分出來。
女性癌症第1位
雖然乳癌的發生率高，相對其他癌症，乳癌的治療後存活率是相對高的，第一期乳癌治療後，五年存活率達95%以上，第二期乳癌五年的存活率也有85%以上，加上近年來治療乳癌的藥物進步，可以從長對抗乳癌，更突顯早期篩檢的重要性。
雖然乳癌是女性最常發生的癌症，但在十大癌症死因中乳癌占第五名，存活率是以每5年、10年計算，與其他癌症來勢洶洶的氣勢很不同，可以從長計議來治療。換句話說只要及早發現，乳癌的治癒率相當高，不論在那個階段發現，都值得進一步篩檢是否屬惡性腫瘤。
45-69歲每2年免費乳房篩檢目前國健局提供45歲以上69歲婦女每兩年做一次乳房超音波或乳房攝影，如有乳癌家族史可提前40歲以上就應定期檢查追蹤，乳房超音波最主要是檢查一些乳房的良性或惡性腫瘤或囊腫，乳房攝影是針對惡性的腫瘤可能會導致進一步的病變；包含不對稱的結節，例如左邊有右邊沒有，或特殊的鈣化點等。
其實乳癌的腫瘤相較於良性腫瘤比較沒有疼痛感而且偏硬，良性腫瘤會滑動，推起來好像一顆彈珠在裡面會滑動，但乳癌會有附著感覺推不動，此外皮膚表面會有發炎、乳頭變形或出現橘皮組織的現象。但還是要透過儀器檢查才能診斷，因此發現乳房有異狀，最好儘早到門診檢查。
我該注意甚麼？
乳癌的高危險群包含如下：初經來得早，停經結束得晚，有乳癌家族史的人都是屬於乳癌的高危險群。如果有上述的幾項條件，更要定期追蹤，提高警覺性。
為什麼乳癌會與月經有關？主要是因乳房組織會受卵巢荷爾蒙分泌刺激，月經來得早或停經結束得晚，相對乳房組織曝露在卵巢高濃度荷爾蒙影響時間相較久；此外沒有懷孕與不曾哺乳者，相較機率也高一些，但不表示有懷孕、餵母乳的人就完全幸免。
最後呼籲，不論是否有家族史或屬於高危險群，平時都可以透過左右手相互在乳房環繞按壓，發現有硬塊或異狀，即早到醫院進一步檢查，另外也提醒男士們，不吝惜於幫女性同胞注意一下。早期發現、早期治療，保護美麗的雙峰，遠離乳癌的威脅。
<<補充說明>>
乳房攝影是什麼？
1. 乳房攝影可降低2-3成乳癌死亡率。
2. 屬於一種X光檢查，檢查時以壓迫板緊壓乳房，以獲得清晰影像，並減少輻射劑量，所以會有疼痛感。
3. 檢查結果
(1)若無異常，請持續每2年接受1次乳房X光攝影檢查
(2)若有無法確定診斷之變化，需再做其他影像檢查
(3)若有疑似良性變化，需3-6個月門診加做乳房超音波追蹤檢查。
本文作者：劉宗瑀 現任乳房外科主治醫師
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