女性都該看看！ 子宮肌瘤增大的因素？ 復發率超過70%

▲當子宮肌瘤由子宮口突出時，子宮會有排除的收縮而引起腹痛。（圖／達志示意圖）

文／趙堅醫師

一名33歲女性因工作壓力大，4年來暴肥23公斤，原本的子宮平滑肌瘤也從4公分長大到9公分。子宮肌瘤增大原因很多，最容易被忽略的就是肥胖與柔軟脂肪，要打擊子宮肌瘤，可先從減重開始。子宮肌瘤造成不正常出血、腹部壓迫感、腰痠等症狀，嚴重者甚至不孕或流產；子宮肌瘤增大因素多，最容易被忽略的是肥胖與脂肪，因體脂肪可儲存女性荷爾蒙，而子宮肌纖維是女性荷爾蒙的接受器，因此過多脂肪會刺激肌瘤生長。

該名女性就醫後，調整日常生活作息與飲食習慣，一年後體重降回64公斤，子宮肌瘤也跟著縮小為6公分，腰痠、頻尿症狀消失，經血量也明顯變少。體重過重的子宮肌瘤患者首要工作就是減重，再透過調理與規律作息調整子宮環境。為提高基礎代謝率與溫暖子宮，應避免在晚間食用大量的生冷水果、沙拉等寒性食物，也該盡量少吃蛋類，刺激子宮肌瘤成長。

切除子宮肌瘤　非治癒
未婚的陳小姐就診，焦急地問「我曾在婦產科檢查出有子宮肌瘤，需要動手術嗎？可是我未婚耶！而且我有朋友動完子宮肌瘤的手術後，沒過多久又長一顆新的」切除子宮肌瘤五年後，單顆肌瘤復發率達35%以上，多顆肌瘤復發率則高達70%以上，所以切除子宮肌瘤不代表治癒子宮肌瘤。

到底什麼是子宮肌瘤？子宮肌瘤就是子宮不成熟的平滑肌和結締組織纖維異常增殖所致的良性腫瘤，形成的因素至今仍不是十分明白。一般來說，生育年齡的婦女發生的機會為兩成，也就是4個人中會有一位發生。尤其是不孕或未曾生產過的女性，因為荷爾蒙的影響，較易產生肌瘤；而肥胖婦女體內脂肪組織中產生的雌素酮，會刺激為成熟的子宮肌肉細胞增生，也是屬於高危險群。

若產生子宮肌瘤會視肌瘤生長的位置及大小而呈現出不同的症狀，生長在子宮外的話並不會有症狀；子宮腔內會有出血、月經不規則的情形；生長在子宮頸內，會阻礙受孕，此外月經出不來，會有經痛。另外，若肌瘤過大，壓迫到神經，可能會產生大腿疼痛；壓迫到膀胱，會產生頻尿；壓迫到腸子會有便秘的情形。

子宮肌瘤的存在不一定會產生臨床症狀，大約3成的子宮肌瘤患者會有不正常的子宮出血，這種不正常的出血常引起心跳加速及易疲倦等症狀，其他可能有的症狀如子宮肌瘤可壓迫直腸、膀胱而引起排便、排尿困難等症狀，或子宮肌瘤造成不正常的子宮血流而引起的不孕或自然流產等。

治療方法通常是建議切除，有時是子宮全部一併切除，有時是只切除子宮肌瘤的部分，但根據統計，5年後單顆肌瘤復發率達35%以上，多顆肌瘤復發率則高達70%以上，所以切除子宮肌瘤不代表治癒子宮肌瘤。

臨床上常見症狀　不正常出血、腹痛、壓迫
子宮肌瘤是婦科常見的疾病，雖然很少引起死亡，卻會帶給婦女很大的困擾，子宮肌瘤是肌肉細胞形成的良性腫瘤，40至50歲發生率最高，而因子宮肌瘤接受單純子宮切除手術，占所有單純子宮切除手術的58.6%，可見是婦科中相當重要的疾病。

以臨床症狀來看，子宮肌瘤的存在不一定會產生臨床症狀，其症狀的產生主要決定於肌瘤的位置、大小、是否懷孕及變性的狀態，大約35%-50%的子宮肌瘤患者會有以下症狀：

一、不正常的子宮出血
不正常的子宮出血是子宮肌瘤最重要的臨床表現，大約百分之三十的病人會有此症狀。

二、痛
般的子宮肌瘤並不會有腹痛，但在下列的情況可能產生腹痛的現象：
1.　因血液循環不良或感染造成子宮肌瘤的變性。
2.　有蒂的子宮肌瘤若其根部發生扭轉亦會造成腹痛。
3.　當子宮肌瘤由子宮口突出時，子宮會有排除的收縮而引起腹痛。
4.　若子宮肌瘤壓迫神經有可能引起背痛並放射至下肢。
5.　子宮肌瘤若產生粘連亦會因牽扯而產生痛。

三、壓迫症狀
子宮前臨膀胱，故當子宮肌瘤壓迫周圍組織時可能引起頻尿、小便置留、小便失禁及輸尿管水腫等症狀。

四、不孕
子宮肌瘤可能因影響精子的運輸、不正常的輸卵管移動及不正常的子宮血流而引起不孕。

五、自然流產
子宮肌瘤的患者其自然流產的可能約為正常婦女的二至三倍。

子宮肌瘤治療的方法取決於病人的年齡、懷孕的狀態、症狀的嚴重度及子宮肌瘤的大小和位置。如果肌瘤並沒於臨床產生任何症狀可以不需要任何治療，但須以四至六個月的間隔繼續追蹤。

治子宮肌瘤　有新方法
香港中文大學醫學院公布的研究發現，利用Trisacry1明膠微球作肌瘤血管栓塞，可以把治療子宮肌瘤的成功率由70%提升至96%。

中大醫學院表示，子宮肌瘤是最常見的婦女腫瘤，約有20%至40%婦女可能在50歲前患此症。目前治療子宮肌瘤的方法主要是注射藥物和外科手術，但注射女性賀爾蒙抑壓劑，只能短暫縮小子宮肌瘤，停藥後，腫瘤會迅速回復原狀；而使用外科的子宮或肌瘤切除手術，會有20%機會引起併發症，約有30%至50%機會在10年內復發。

中大研發兩種治療子宮肌瘤的新方法，首個方法是利用Trisacry1明膠微球作肌瘤血管栓塞，使肌瘤壞死自動縮小60%，無需做手術切除，相比傳統的聚乙烯醇微，新方法治療子宮肌瘤的成功率由70%提升至96%，且可重覆治療，但適用於不打算再生育的婦女。

另一種方法是利用高能聚焦超音波，從體外使子宮肌瘤升溫致壞死。中大醫學院正為兩種治療子宮肌瘤新方法進行臨床實驗，招募150名59歲以下沒有計畫生育的婦女參加實驗，免費進行治療。