台灣7成糖尿病患者「控糖差」 罹結核病風險高出100%

▲疾管署詹珮君醫師分享參加「國際抗癆與肺部健康聯盟」照片。(圖/記者嚴云岑攝)

記者嚴云岑/台北報導

結核菌喜歡潛伏在人體中,趁免疫力不佳時發病。疾管署與台大公衛學院分析11萬6900位民眾發現,糖尿病患者的結核病發生率,較健康的民眾多出6成,尤其是空腹血糖大於130mg/dl的血糖控制不佳病患,未來結核病發生風險更高出100%。為了減緩結核病的發生率,疾管署自2016年起,提供5歲以上的結核病接觸者「丙型干擾素檢驗」,讓民眾在潛伏期就治療,降低未來的發病風險。

疾管署防疫醫師詹佩君表示,結核病是台灣最嚴重的傳染病,每年約有1萬1000人感染、600多人死亡,高風險患者介於3~5萬人之間,遠超過登革熱等其他法定傳染病。過去學界已發現糖尿病會增加結核病的風險,但近年來研究更發現,台灣有7成糖尿病患血糖控制不佳,約有9.3%的病患因此病發結核病,丙型干擾素結合傳統的皮膚結核菌素測試,可使5歲以上高風險患者的特異性達到90~97%,讓患者及早得到治療。

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▼詹珮君醫師解釋丙型干擾素對結核病潛在患者測試的功效。(圖/記者嚴云岑攝)

「傳統的皮膚結核菌素測試容易受到卡介苗的干擾,出現假陽性,進而造成治療的浪費。」詹珮君說,丙型干擾素過去主要用在風濕免疫制劑的病人上,用其結合皮膚結核菌素測試高風險患者,較容易排除卡介苗對人類的影響,今年疾管署已針對台灣6縣市實施「先驅計畫」,效果顯著,明年將把這項試劑推展到全台,造福更多高風險患者。

詹珮君提到,一般人吸入結核菌,只有10%的機率會發病,雖然糖尿病患者是高風險族群,但若血糖控制得宜,未來結核病發病的風險可望下降4成。世界衛生組織(WHO)將根除結核病的目標訂在2035年,台灣經過10年「減半計畫」後,國內結核病的發生率,已從每10萬人中70人下降到48人。疾管署明年的新型檢驗,將提供潛在感染的民眾,不分年齡層皆有「送藥到手」的服務,希望透過預防性投藥,避免結核病的發生。

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