聽到不明聲音跟你對話？ 男出社會1年得「思覺失調症」

▲聽到不明聲音跟你對話？男出社會1年得「思覺失調症」。（圖／楊智傑醫師／記者嚴云岑攝）

記者嚴云岑／台北報導

一名24歲的男性，退伍後工作1年，開始出現失眠及焦慮等症狀，過了一段時間開始出現幻聽，會聽到莫名其妙的聲音與自己對話，腦中更出現各式各樣奇怪的想法，不僅工作中無法流暢的思考，也無法控制自己的思緒。經台北榮總診斷後，發現其罹患了「思覺失調症」，所幸在經過1年的藥物積極治療後，情況已有大幅改善。

台北榮總精神部成人精神科主治楊智傑醫師表示，思覺失調症是一種慢性的精神疾病，病患常有幻覺、妄想及思考障礙，並會導致廣泛的心智及社會功能的退化。目前台灣思覺失調症的盛行率僅為1%，雖然治療的藥物與效果比從前大為進展，但致病的原因究竟為何？是否跟遺傳有關？目前仍無明確的答案。

楊智傑提到，精神健康出問題的患者，可從功能性腦部磁振造影（fMRI）測出異常，「腦波就像心律一樣，健康的心律複雜多變，心臟衰竭者單調貧乏，心房震顫者混亂失序」。如果把心律的研究理論代入精神科學，強迫症的患者的腦波單調，前額葉動靜不明顯；思覺失調患者因認知功能退化，與現實感剝離，大腦的活動區域較明顯，腦波也趨近混亂。

▼思覺失調症腦部活動變化。（圖／記者嚴云岑攝）

台北榮總近3年來，取110位罹病5~10年的患者與200位健康的成人做對照，得出思覺失調症是「大腦疾病」的結論，因為心智健康的人，其大腦能針對各種刺激或壓力做出改變，但精神疾病患者的心智卻長期處於單調或混亂的狀態，醫師的責任，就是借助藥物與心理治療的方式，找出大腦「作亂區」對症下藥，增加心智的「複雜度」，避免患者的思考與情緒再陷入病態模式。

成人精神科主任蔡世仁醫師也表示，罹患思覺失調症的患者，可能會出現功能退化、自我照顧能力降低、衛生習慣變差、自言自語等症狀，還有患者變得內縮、不太愛洗澡。由於患者不太可能自我察覺異常，大多數都是由家人帶來就診，只要症狀明確，大約經過30分鐘左右的問診，就可確定病因。

「台灣思覺失調症好發年齡多在青少年期，男性約在15~20歲、女性約在20~25歲，可能與荷爾蒙的分泌有關。」蔡世仁說，目前思覺失調症的藥物，主要是靠阻斷大腦多巴胺的神經受體，抑制多巴胺對神經的影響，副作用可能有身體僵硬、體重增加、嗜睡等症狀，如果及早發現，便可及早治療。不過，蔡世仁也說，思覺失調症是一種無法根治的疾病，「有些人可以恢復到8成、有些人只能到5成，主要因體質而異」。

▼北榮精神部今召開記者會，發表思覺失調症是因為「腦子亂了」。（圖／記者嚴云岑攝）