翻轉國際指引！長庚研究：部分四期口腔癌動手術 存活率增3成

▲翻轉國際指引！長庚研究：部分四期口腔癌動手術，存活率增3成。（圖／口腔癌資料照／童綜合醫院提供）

記者嚴云岑／台北報導

口腔癌為國人十大奪命癌症排名第五，每年新增近6千名病例，過去國際指引認為，第四期（T4b）侵犯程度較深，應以非手術方式治療，但林口長庚頭頸癌團隊研究發現，此類患者接受手術治療，可以提升3成存活率，改寫了口腔癌全球治療準則，今年9月獲美國放射腫瘤醫學會官方雜誌認證刊登，更獲頒國家生技醫療品質（SNQ）醫院類金獎。

林口長庚喉部廖俊達教授表示，依據口腔癌流行病學調查，台灣吃檳榔區域，有較多的第四期局部侵犯程度較深的腫瘤（T4b腫瘤)病人。林口長庚在進行口腔癌五年存活率研究發現，T4b腫瘤病人接受手術有約50%存活率，而非手術者約只有20%存活率，證明T4b口腔癌因接受手術治療可以提高30%存活率。

不過，全球口腔癌常用的AJCC腫瘤分期與NCCN治療指引卻建議，T4b腫瘤應以非手術方式來治療，林口長庚團隊的臨床觀察改寫了AJCC腫瘤分期T4b腫瘤的定義，從2002年版本的「不可切除的腫瘤（unresectable tumor）」，改成2010年版本的「非常晚期的局部腫瘤（very advanced local disease）」。

▲林口長庚建立口腔癌全球治療準則，獲國家生技醫療品質獎金獎。（圖／長庚醫院提供）

廖俊達提到，NCCN治療準則與林口長庚團隊的另一項差異為，前者建議腫瘤大於4公分（T3腫瘤）或腫瘤侵犯神經等中度危險族群，需接受術後放化療，但依據林口長庚團隊口腔癌治療準則觀察，有28%的病人就算不接受，也保有當好的存活率，且因少了放化療療副作用，而擁有較好生活品質。

廖俊達指出，口腔癌是外露型疾病，即使治療成功，手術切除腫瘤後，仍會影響顏面外觀、吞嚥、語言等功能。口腔癌手術是一種對組織破壞性高的手術，約有55%病人會切除骨頭，33%病人會切除皮膚，如果病人接受術後放療，是對組織的第二次傷害，放療有許多副作用，最嚴重擔心的就是放射性骨壞死，應替病人作完善考量。