呼吸有嘶嘶聲、害肺炎!他氣管遭「肉芽塞爆」通道剩0.2cm

▲▼臺中慈濟醫院胸腔內科邱國樑醫師表示,特殊體質的病人,臨床上遇到維持生命需要氣切時,必須以搶救生命為優先。支氣管內視鏡影像,左圖氣管因肉芽組織增生剩下一條細縫,右圖為電燒及冷凍方式去除肉芽組織將狹窄處打通。增生的肉芽組織位置示意圖。(圖/台中慈濟醫院提供)

▲支氣管內視鏡影像,左圖氣管因肉芽組織增生剩下一條細縫,右圖為去除肉芽組織將狹窄處打通。(圖/台中慈濟醫院提供)

記者謝承恩/綜合報導

肺炎住院病人呼吸急促,還出現異常的哮鳴!醫師檢查後發現病人曾經氣切,雖已復原,但氣管疤痕長滿了肉芽組織,阻塞呼吸道。就醫後需以支氣管內視鏡移除病灶。他表示,特殊體質病人移除氣切管,可能引發氣管阻塞合併症,任何有呼吸症狀應立即就醫。

臺中慈濟醫院胸腔內科醫師邱國樑表示,一名67歲林性患者,兩年前車禍腦幹出血,曾氣切治療,但復原後,肺部出現感染發炎及氣喘症狀,住院治療後雖已控制肺炎,但呼吸聲有異常哮鳴,比一般氣喘聲更強烈,醫師仔細檢查發現,患者氣管上半部氣切位置有病變,內視鏡經口察看,發覺呼吸道接近聲帶位置異常狹窄,氣管通道剩不到百分之十。

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▲▼臺中慈濟醫院胸腔內科邱國樑醫師表示,特殊體質的病人,臨床上遇到維持生命需要氣切時,必須以搶救生命為優先。支氣管內視鏡影像,左圖氣管因肉芽組織增生剩下一條細縫,右圖為電燒及冷凍方式去除肉芽組織將狹窄處打通。增生的肉芽組織位置示意圖。(圖/台中慈濟醫院提供)

▲增生的肉芽組織位置示意圖。(圖/台中慈濟醫院提供)

邱國樑表示,部分病人氣切會有合併症,林先生可能屬於特異性體質病人,氣切傷口部位疤痕易增生肉芽組織,兩邊肉芽組織不斷長大,氣管通道剩0.2公分寬度的隙縫,導致呼吸時發出類似氣喘的哮鳴聲,氣管狹窄伴隨呼吸困難症狀,若不處理可能因卡痰或呼吸道發炎,容易窒息發生生命危險。

醫師進一步解釋,由於患者肉芽組織接近聲帶,經評估無法用外科手術作氣管整形術治療,可能需重新氣切插管,繞過氣管狹窄部位,以緩解呼吸困難。但由於林先生曾長時間接受呼吸器治療,剛移除氣切管,婉拒再次氣切,邱醫師體恤他的心情,改採用支氣管內視鏡治療。

▲▼臺中慈濟醫院胸腔內科邱國樑醫師表示,特殊體質的病人,臨床上遇到維持生命需要氣切時,必須以搶救生命為優先。支氣管內視鏡影像,左圖氣管因肉芽組織增生剩下一條細縫,右圖為電燒及冷凍方式去除肉芽組織將狹窄處打通。增生的肉芽組織位置示意圖。(圖/台中慈濟醫院提供)

▲邱國樑醫師提醒,特殊體質的病人,遇到維持生命需要氣切時,必須以搶救生命為優先。(圖/台中慈濟醫院提供)

邱國樑指出,支氣管內視鏡中採用電燒與冷凍治療方式將肉芽組織去除,將氣管狹窄處打通,改善呼吸,但部分病人術後疤痕可能又因體質再增生,需持續追蹤。目前該患者氣管已恢復通暢,持續追蹤三個多月並無復發跡象。

生命在於呼吸間!邱國樑提醒,像林先生這樣特殊體質的病人,臨床上遇到維持生命需要氣切時,必須以搶救生命為優先,若肺部或支氣管產生合病症再作後續處理。

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