撕裂胸痛慘「升主動脈壁內血腫」 醫揭7大症狀...48小時內恐奪命

升主動脈壁內血腫。(圖/醫院提供)

▲一名55歲女性突感撕裂性胸痛,確診升主動脈壁內血腫。(圖/醫院提供,下同)

記者趙于婷/台北報導

一名55歲王女士突然連續三天都感到「撕裂性胸痛」,就醫檢查發現收縮壓高達210毫米汞柱,從胸部電腦斷層掃描看到升主動脈被一圈血塊包圍,確診「升主動脈壁內血腫」,接下來恐發生剝離,立刻緊急手術。醫師提醒,撕裂般胸痛、有血壓飆高、胸悶、冒冷汗、下肢無力、暈眩和昏迷都是急性主動脈症候群的表現,一定要特別留意。

收治該病例的台北慈濟醫院心臟血管外科徐展陽醫師指出,急性主動脈症候群患者若未即時治療,有50%的病患在48小時內死亡,91%會在6個月內死亡,而從王女士胸部電腦斷層掃描看到升主動脈被一圈血塊包圍,最厚處約有1.5公分,經藥物積極降壓後,血腫仍未改善,緊急進行升主動脈置換手術,才康復出院,並定期門診追蹤。

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徐展陽說明,急性主動脈症候群中常見是「升主動脈剝離」,大多是因為長期未控制高血壓、血管本質硬化或其他遺傳性因素,造成內膜破裂,血液從內膜流出到血管壁,讓主動脈的管腔一分為二,進而由破裂處順行或逆行性剝離,各器官供血量因而不足,全身功能幾近停擺,有極高的死亡風險。

升主動脈壁內血腫。(圖/醫院提供)

▲台北慈濟醫院心臟血管外科徐展陽醫師。

升主動脈剝離病患中約有10%到20%的表現為非典型主動脈剝離,而該案例的升主動脈壁內血腫,成因是血管外壁的小血管破裂,在升主動脈外圍形成血腫包圍,過去認為若血腫不大、降壓後症狀改善,升主動脈壁內血腫或許可以保守藥物治療,但也有案例顯示,因未即時處理,而進展成為真正的主動脈剝離。

徐展陽提醒,高血壓、先天主動脈狹窄、懷孕期、胸部曾經外傷,或是某些罕見疾病,如馬凡氏症候群患者,都是急性主動脈症候群高風險族群,若有撕裂般胸痛等相關症狀出現,切勿拖延,應趕緊找專業醫師診斷治療。

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