嘆傅達仁安樂死「可惜」 台大醫：緩解疼痛不只靠嗎啡

▲嘆傅達仁安樂死「可惜」，台大醫：緩解疼痛不只靠嗎啡。（圖／資料照／記者嚴云岑攝）

記者嚴云岑／台北報導

傅達仁今（7）日在瑞士完成安樂死，引發外界熱議。台大醫院安寧緩和醫療病房主任姚建安坦言，傅達仁的決定「有點可惜」，因為疼痛問題若經生理、心理團隊治療，還是能有效緩解，最後有尊嚴地離去。他對安樂死持反對態度，直言若是一針打下去結束患者生命，不僅醫師沒盡到照顧責任，「支持他決定的家屬，未來不會有創傷嗎？」

傅達仁晚年飽受胰臟癌之苦，膽囊與胃全切除，每天要打4次、每次40c.c.嗎啡止痛。姚建安表示，在安寧病患多年，的確有病人因為「太痛了」，要求醫師「給我一針痛快」，其中又以癌細胞轉移到神經、骨頭的病患居多，「那種痛如果沒有快速壓下來，真的會痛到活不下去。」

為了緩解病患痛苦，台大醫院除了給予藥物治療外，還提供生理、心理與靈性協助，從請心理諮商師進行心靈輔導、依照病人信仰請宗教師給予精神依靠、護理師協助擺出最舒服的姿勢等多管齊下，結果發現，許多病患在藥物未增加的前提下，疼痛獲得改善，顯示「關心」也是延續末期病患生存意願的良藥。

▲傅達仁多次感謝家人，在生命的最後無悔陪伴。（圖／取自傅達仁臉書）

「很多病人都說想死，但透過我的照顧經驗解讀，他們心裡都有一個小小的聲音『我想要更多人照顧』。」姚建安表示，安樂死需要非常嚴謹的評估，且死亡是整體照顧問題，「國內社會氣氛還無法達到這個階段」。

姚建安說，過去台灣有安寧緩和醫療條例（DNR），讓末期病患可以不接受心肺復甦術，2019年病人自主權利法即將上路，規定極重度失智、陷入昏迷、植物人等5類病人，經判定死亡在短期內屬「不可逆」狀態，就可以自己選擇的方式協助生命，「比起用致死劑量結束病患生命，所有權還是掌握在病人身上。」

去年衛福部已委託7家醫院試辦「預立醫療照顧諮商」，台大醫院也在其中。姚建安說，預立醫療的最大好處就是開始社會預先討論生死問題，不要等到生命末期，才交給子女傷腦筋。

▲病人自主權利法讓民眾可決定到生命末期拒絕做哪些措施。（圖／示意圖／達志影像）

台大醫院去年約談了30多位病患，皆由二等親以內的家屬陪同而來，1小時的諮商過程中，有資深諮師、護理師、社工師參與，病患從一開始表情不自在，到後來了解簽署後不會被遺棄，而是多一個不讓自己受苦的選項後，緊張情緒才逐漸鬆懈下來。

姚建安說，一般民眾常將安樂死與預立醫療照顧混淆，以為拒絕插鼻胃管、拒絕裝葉克膜就是安樂死，其實並不然，醫療團隊會依照預立主張，在維持維生條件下確保基本照顧。他對安樂死持反對態度，認為還是要透過好的照顧，讓病人在自主地選擇下獲得善終。