傅達仁將喝下神秘藥物？ 醫師解析「戊巴比妥鈉」

▲傅達仁即將在瑞士走完人生最後一段路。（圖／取自傅達仁臉書）

記者趙于婷／台北報導

傅達仁選擇到瑞士走完人生最後一段路，而他的決定也掀起不少爭議。專家指出，其實傅達仁在瑞士進行的是「協助自殺」，是由醫師開立藥物，由病患自己服下或打開點滴開關，而該藥物叫做「戊巴比妥鈉」，過去曾經用在麻醉和安眠用藥，但因為安全性不佳，現今臨床上已經不會使用。

台大醫院麻醉部主治醫師石博元指出，「戊巴比妥鈉」是個老藥物，是1930年代製作出來的，屬於一種短效的巴比妥類的麻醉藥物，現在麻醉科醫師多數幾乎沒有在用這個藥，如果麻醉醫師要用巴比妥酸鹽類，現在已經不會選擇這個藥物。

石博元進一步指出，「戊巴比妥鈉」屬於中樞神經抑制劑，過去的確曾經用在麻醉和安眠用藥，是可以透過施打和服用的，但由於此藥物的安全性不佳，半衰期是15至48小時，會經由肝臟代謝，從尿液排出，但只要劑量高就會一路到呼吸衰竭休克死亡，目前已經被其他麻醉藥物取代。

「戊巴比妥鈉是沒有直接拮抗劑的！」石博元說明，其實巴比妥類的藥物都沒有直接的拮抗劑，這類藥物使用起來比較危險，必須在麻醉醫師要非常精準控制劑量下使用，一旦過量就會直接致命。

▲過去「戊巴比妥鈉」是麻醉藥物，現今已不再使用。（圖／達志示意圖）

而在麻醉藥物拮抗劑上，石博元舉例，例如鴉片類藥物的拮抗劑為naloxone、BZD類藥物則是flumazenil，但不管什麼樣的麻醉藥物，同樣也必須依照病患的身體狀況和生命徵象來精準控制，尤其是肝臟和腎臟功能不佳的患者，在麻醉用藥上更須減量使用。

石博元強調，其實「戊巴比妥鈉」這個藥物的特別的點是，在某些國家可以用於安樂死，但是以「藥物特性」來說，它其實就是一個巴比妥類麻醉藥物，一般來說正常成年人打靜脈劑量為100-200mg，是會讓人睡著，但安樂死使用劑量為10g，也就是10,000mg。

石博元解釋，麻醉藥物可透過口服、靜脈注射和肌肉注射等，若要達到一樣的效果，則是「口服>肌肉注射>靜脈注射」，所以採用口服的話，用量就要比較大，且需要靠腸胃道吸收，藥效會比較緩慢，作用時間約20-60分鐘左右，主要是因為口服和肌肉注射會因為吸收效率不穩定，作用時間不一樣，而一般靜脈注射幾乎可以說是立刻會產生作用。

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