越早篩檢越好？乳癌、大腸癌...4大癌症篩檢「關鍵年齡」

▲政府目前推動乳癌、大腸癌等四大篩檢。（圖／達志示意圖，下同）

記者趙于婷／台北報導

為增加癌症發現率及把握最早的黃金治療期，政府目前推動乳癌、大腸癌等四大篩檢，但民眾常會認為越早篩越好或越常篩越好。對此，國健署指出，目前乳癌篩檢年齡為45歲，有家族史者提早到40歲，而大腸癌是50-75歲，子宮頸癌和口腔癌則是30歲以上。

國健署癌症防治組吳建遠組長指出，目前國健署推出的四癌篩檢每年的服務量超過5百萬人次，平均一年可找出超過1萬名已經罹癌但自己還沒發現的人，以及發現超過5萬名有異常狀況如大腸息肉、口腔內紅斑、子宮頸細胞高度病變等的民眾。

但針對民眾的篩檢迷思，吳建遠表示，篩檢做得早不如做得巧，太早或太頻繁的癌症篩檢，會產生不必要的困擾或傷害。且國家推動癌症篩檢計畫是針對大規模對沒有疾病症狀的民眾，而非已經生病的民眾提供篩檢，必須使用符合國際實認的工具，才會得到預期的效果。

吳建遠以乳癌為例說明，根據實證，最有效的乳癌篩檢工具為「乳房X光攝影」，能有效早期發現原位癌，且研究顯示，對45-69歲婦女每1-3年1次乳房攝影可以有效降低乳癌的死亡率達21-34%，各國大都採此作法，且目前也尚未有國家採用乳房X光攝影以外的工具來進行大規模篩檢。

▲根據統計，台灣50至74歲以上大腸癌的發生機率是40-49歲發生率的4倍以上。

在篩檢年齡方面，吳建遠說，過去篩檢年齡也大多是50-69歲，但台灣已將篩檢開始年齡提前到45歲，且對有乳癌家族史（包括祖母、外婆、母親、女兒、姊妹等家族曾有人罹患乳癌）的婦女則提前到40歲就可篩檢，不過篩檢年齡提早，的確也會增加不必要的輻射量及心理恐懼，因此也有人建議改成乳房超音波，但這會反而會降低發現早期乳癌的效果。

另外，在大腸癌篩檢上，台灣使用免疫糞便潛血檢查，也依國際實證在50歲時提供篩檢。吳建遠指出，台灣大腸癌個案平均發生年齡為66歲，其中50歲以上者佔所有大腸癌人數近9成，且50至74歲以上大腸癌的發生機率是40-49歲發生率的4倍以上，因此爲使經費能發揮最大效用，目前仍以50至74歲為主要篩檢對象。

而目前口腔癌是針對35歲以上有菸酒習慣男性，每3年做1次口腔黏膜目視檢查，可降低43%死亡率。30歲以上女性，每年檢查1次，可降低60%-90%發生率及死亡率。國健署署長王英偉呼籲，符合資格的民眾應定期接受政府提供的四癌篩檢，並跟著政府建議的步調接受篩檢，若在定期檢查前發現異狀，就可儘速就醫。

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