每年新增萬名遲緩兒 健保收案不到1/10...祭獎金也沒用

▲早療,小孩看醫生。(圖/示意圖/CFP)

▲台年增1萬名遲緩兒,健保收案不到1/10...祭獎金也沒用。(圖/示意圖/CFP)

記者嚴云岑/台北報導

根據世界衛生組織(WHO)統計,兒童發展遲緩的發生率為6~8%,全台每年約新增1萬名發展遲緩兒。為了讓兒童把握3歲以前的「早療黃金期」,並增加固定就醫的習慣,健保署於2015年10月起推出「早療門診醫療給付改善方案」,除原有診療費外,每位個案每年可多給付4000點,並視情況給予2000至2400點的品質獎勵。不過,自開辦以來成效有限,去年僅收治981人,佔不到新增個案的1/10。

健保署專委陳真慧表示,有些發展遲緩兒的家長會有病急亂投醫的情況。依據健保資料顯示,每年就醫超過150次、就診院所達3家以上的「高診次早療兒」,就佔了1000人之多。研究卻顯示,早療兒若在固定院所接受治療,才能達到較好的恢復效果,因此,健保署也給予收治舊個案的醫院更多品質獎勵,但成效並不顯著。

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依據健保署統計,2016年收治個981名早療兒中,僅有60人為舊個案,雖然在「早療門診醫療改善方案」中,已針對收案率達70%以上的院所,每人多給予2400點(一點約等於1元)的獎金,但礙於家長就醫行為與模式固定,醫院很難留得住,也有部分院甚至表明「寧願放棄獎金也不收舊案」。

花蓮兒童發展中心於舉辦發展遲緩兒舞蹈活動成果發表會。(圖/門諾社會福利慈善事業基金會提供)

▲花蓮兒童發展中心於舉辦發展遲緩兒舞蹈活動成果發表會。(圖/示意圖/門諾社會福利慈善事業基金會提供)

陳真慧提到,目前參與「早療門診醫療改善方案」的醫療院所共有28家,其中有20家為國健署認證的「早療聯合評估中心」,從診斷到治療治療一次綁定,也能大幅改善家長帶小孩四處投醫的問題。

目前國健署認證的早療評估中心遍佈全台與離島共計47家,陳真慧表示,目前已請國健署協助,希望在明年前讓餘下27院所都加入健保方案,「這樣只要有一家收案,系統就會鎖起來,病患就無法去其他醫院就診」。健保署也會針對高診次兒童進行追蹤,並輔導至專業院所就醫。

陳真慧表示,「早療門診醫療改善方案」是希望建立以家庭為中心的整合性照護模式,去年參與方案並接受APGAR家庭功能供的個案約795人,其中有69.4%家庭功能無障礙,已轉介使用教育、社政等資源。為鼓勵醫院多收案,健保署也公佈去年獲得最多獎金的3家院所,其中以彰化基督教醫院12.5萬元居冠、其次為大千綜合醫院5.3萬元、苗栗公館診所2萬元。

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