每年新增萬名遲緩兒 健保收案不到1/10...祭獎金也沒用

▲台年增1萬名遲緩兒，健保收案不到1/10...祭獎金也沒用。（圖／示意圖／CFP）

記者嚴云岑／台北報導

根據世界衛生組織（WHO）統計，兒童發展遲緩的發生率為6~8%，全台每年約新增1萬名發展遲緩兒。為了讓兒童把握3歲以前的「早療黃金期」，並增加固定就醫的習慣，健保署於2015年10月起推出「早療門診醫療給付改善方案」，除原有診療費外，每位個案每年可多給付4000點，並視情況給予2000至2400點的品質獎勵。不過，自開辦以來成效有限，去年僅收治981人，佔不到新增個案的1/10。

健保署專委陳真慧表示，有些發展遲緩兒的家長會有病急亂投醫的情況。依據健保資料顯示，每年就醫超過150次、就診院所達3家以上的「高診次早療兒」，就佔了1000人之多。研究卻顯示，早療兒若在固定院所接受治療，才能達到較好的恢復效果，因此，健保署也給予收治舊個案的醫院更多品質獎勵，但成效並不顯著。

依據健保署統計，2016年收治個981名早療兒中，僅有60人為舊個案，雖然在「早療門診醫療改善方案」中，已針對收案率達70%以上的院所，每人多給予2400點（一點約等於1元）的獎金，但礙於家長就醫行為與模式固定，醫院很難留得住，也有部分院甚至表明「寧願放棄獎金也不收舊案」。

▲花蓮兒童發展中心於舉辦發展遲緩兒舞蹈活動成果發表會。（圖／示意圖／門諾社會福利慈善事業基金會提供）

陳真慧提到，目前參與「早療門診醫療改善方案」的醫療院所共有28家，其中有20家為國健署認證的「早療聯合評估中心」，從診斷到治療治療一次綁定，也能大幅改善家長帶小孩四處投醫的問題。

目前國健署認證的早療評估中心遍佈全台與離島共計47家，陳真慧表示，目前已請國健署協助，希望在明年前讓餘下27院所都加入健保方案，「這樣只要有一家收案，系統就會鎖起來，病患就無法去其他醫院就診」。健保署也會針對高診次兒童進行追蹤，並輔導至專業院所就醫。

陳真慧表示，「早療門診醫療改善方案」是希望建立以家庭為中心的整合性照護模式，去年參與方案並接受APGAR家庭功能供的個案約795人，其中有69.4%家庭功能無障礙，已轉介使用教育、社政等資源。為鼓勵醫院多收案，健保署也公佈去年獲得最多獎金的3家院所，其中以彰化基督教醫院12.5萬元居冠、其次為大千綜合醫院5.3萬元、苗栗公館診所2萬元。