黃斑病變亞型血管像「蜈蚣腳」 新療法挨一針可撐5~6年

▲黃斑病變亞型血管像「蜈蚣腳」，新療法挨一針可撐5~6年。（影／記者嚴云岑攝）

記者嚴云岑／台北報導

老年性黃斑部病變是已發展國家中，除了白內障外，造成老年人視力下降的最重要原因之一，其中亞型為多足型脈絡膜血管病變（polypoidal choroidal vasculopathy, PCV），約佔亞洲地區老年性黃斑部病變的4、5成左右，主要症狀為視力模糊、扭曲或中心暗影的狀況，眼底檢查可見橘紅色的網膜下血管瘤，並且常合併視網膜下出血及滲出物。

台北榮總眼科部神經視網膜科主治黃怡銘醫師表示，多足型脈絡膜血管病變的病人，其特性為血管像蜈蚣足一樣往外延展，主要好發在55歲以上、60歲左右的中老年族群，其中又以男生為多，以台北榮總病例來看，男女比約為7比3，可能是因為基因問題，加上男生吸煙人數較多有關。

▲台北榮總眼科部神經視網膜科主治黃怡銘醫師。（圖／記者嚴云岑攝）

多足型脈絡膜血管病變的傳統治療方法是採取眼球內藥物注射「抗血管內皮生長因子」(Anti-VEGF)，但常常造成黃斑部反覆水腫，平均每個月都要挨1針，造成病患及醫師的沈重負擔。台北榮總2014年引進光動力療法（PDT），將特殊光敏感藥物注入血管內，再以波長紅光雷射照射病灶，活化藥劑，使得新生血管得以收縮，若在症狀輕微時就前來治療，只要打一次就能撐5~6年，效果顯著。

台北榮總眼科部神經視網膜主任陳世真表示，多足型黃脈絡血管病變不只發生在老年人身上，年輕患者也時有所聞，近期收治過較年輕的案例分別為40歲與20歲的女性，皆靠光動力療法幫血管消腫並恢復視力。

▲黃斑部病變非侵入性光學共軛斷層血管掃描儀（OCT angiography）。（圖／記者嚴云岑攝）

黃怡銘說，黃斑部病變是正常的老化現象，若55歲以上的中、老年人發現自己眼睛看出去好像「糊糊的」，可先單手遮掩觀看「阿姆斯勒方格」，看線條是否出現扭曲變形，若有的話要儘快就醫檢查，平時也可吃葉黃素或蔬菜水果保養。

另外，研究也發現，吸菸的民眾比較容易產生黃斑部病變，黃怡銘建議，吸菸的民眾儘快戒菸，做過光動力療法的民眾，也儘量不要暴露在二手菸場所，才能免於血管增生，到時候又得挨針治療。

▼台北榮總眼科部劉瑞玲主任、視網膜科陳世真主任與黃怡銘醫師（由左至右）合影。（圖／記者嚴云岑攝）