黃斑病變亞型血管像「蜈蚣腳」 新療法挨一針可撐5~6年

▲黃斑病變亞型血管像「蜈蚣腳」,新療法挨一針可撐5~6年。(影/記者嚴云岑攝)

記者嚴云岑/台北報導

老年性黃斑部病變是已發展國家中,除了白內障外,造成老年人視力下降的最重要原因之一,其中亞型為多足型脈絡膜血管病變(polypoidal choroidal vasculopathy, PCV),約佔亞洲地區老年性黃斑部病變的4、5成左右,主要症狀為視力模糊、扭曲或中心暗影的狀況,眼底檢查可見橘紅色的網膜下血管瘤,並且常合併視網膜下出血及滲出物。

台北榮總眼科部神經視網膜科主治黃怡銘醫師表示,多足型脈絡膜血管病變的病人,其特性為血管像蜈蚣足一樣往外延展,主要好發在55歲以上、60歲左右的中老年族群,其中又以男生為多,以台北榮總病例來看,男女比約為7比3,可能是因為基因問題,加上男生吸煙人數較多有關。

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▲台北榮總眼科部神經視網膜科主治黃怡銘醫師。(圖/記者嚴云岑攝)

多足型脈絡膜血管病變的傳統治療方法是採取眼球內藥物注射「抗血管內皮生長因子」(Anti-VEGF),但常常造成黃斑部反覆水腫,平均每個月都要挨1針,造成病患及醫師的沈重負擔。台北榮總2014年引進光動力療法(PDT),將特殊光敏感藥物注入血管內,再以波長紅光雷射照射病灶,活化藥劑,使得新生血管得以收縮,若在症狀輕微時就前來治療,只要打一次就能撐5~6年,效果顯著。

台北榮總眼科部神經視網膜主任陳世真表示,多足型黃脈絡血管病變不只發生在老年人身上,年輕患者也時有所聞,近期收治過較年輕的案例分別為40歲與20歲的女性,皆靠光動力療法幫血管消腫並恢復視力。

▲黃斑部病變非侵入性光學共軛斷層血管掃描儀(OCT angiography)。(圖/記者嚴云岑攝)

黃怡銘說,黃斑部病變是正常的老化現象,若55歲以上的中、老年人發現自己眼睛看出去好像「糊糊的」,可先單手遮掩觀看「阿姆斯勒方格」,看線條是否出現扭曲變形,若有的話要儘快就醫檢查,平時也可吃葉黃素或蔬菜水果保養。

另外,研究也發現,吸菸的民眾比較容易產生黃斑部病變,黃怡銘建議,吸菸的民眾儘快戒菸,做過光動力療法的民眾,也儘量不要暴露在二手菸場所,才能免於血管增生,到時候又得挨針治療。

▼台北榮總眼科部劉瑞玲主任、視網膜科陳世真主任與黃怡銘醫師(由左至右)合影。(圖/記者嚴云岑攝)

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