一按就飆淚！門夾手指皮肉癒 「神經病變」卻讓她痛1年

▲一按就飆淚！門夾手指皮肉癒，「神經病變」卻讓她痛1年。（圖／拇指痛示意圖／記者李佳蓉攝）

記者嚴云岑／台北報導

從事看護工作的44歲劉小姐，在去年1月照顧病人時被浴室門板夾傷大拇指，原以為疼痛在過了2~3周後會逐漸緩解，沒想到過了1~2個月，瞬間的疼痛還是會讓她痛到飆淚，工作3天要在家休息5天，才能在工作與生活間取得平衡，由於情況持續將近1年，也讓她擔心拇指是否產生其他病變。

馬偕醫院疼痛治療中心主治楊琢琪表示，劉小姐的疼痛是受傷過後的「神經病變疼痛」所致，儘管甲床組織已經恢復，但疼痛反應仍被神經系統記錄下來，讓她痛到睡不著、碰到痛處整個人就會彈起來，甚至還想拜託醫師「直接剁掉手指」。為了避免藥物引起的副作用反應，他建議劉小姐嘗試「超音波導引介入性疼痛治療」緩解疼痛，術後恢復良好，疼痛指數也從10分降至1分。

楊琢琪說，劉小姐的受傷處是在左手大拇指的指甲前端與甲縫之間，門診觀察她的左拇指雖然有些許腫脹，但活動度與皮膚並無異常，唯輕壓拇指甲床時，病人臉部肌肉就會因疼痛而扭曲，這是因為疼痛反應被神經系統「記錄」所致。

▲楊琢琪醫師解釋疼痛量使用方法。（圖／記者嚴云岑攝）

由於大拇指是由腦神經所控制，楊琢期在行「介入性疼痛治療」時，先針對支配姆指感覺的橈神經和正中神經，以超音波輔助，施行微量類固醇及局部麻醉劑等藥劑，待其1周後回診，再配合口服止痛藥控制疼痛，在反覆做了3次介入性治療後，劉小姐的大拇指疼痛度，已從原本的10分將至3~4分，不只重拾笑容，也重拾看護工作，恢復正常生活。

馬偕紀念疼痛治療中心主任林嘉祥也表示，介入性疼痛治療是透過X光、超音波或電腦斷層引導，使得治療成效更精準，副作用也較其他口服、肌肉或靜脈注射來得少，但必須由完整訓練的疼痛專科醫師執行，若病人有皮膚破損，或局部感染者，則不建議實施。

▼「介入性疼痛治療」實施示意圖。（圖／馬偕醫院提供）