早期食道癌沒徵兆？ 內視鏡「窄頻光譜」一照就知道

▲早期食道癌沒徵兆？內視鏡「窄頻光譜」一照就知道。（圖／簡錫淵醫師／衛福部雙和醫院提供，下同）

記者嚴云岑／台北報導

現年57歲的王先生因罹有下咽癌，是食道癌的高危險族群，在經過耳鼻喉科建議後，轉至消化內科進行篩檢，以內視鏡術搭配窄頻光譜儀及魯格爾溶液染色劑檢測，發現罹患「早期食道鱗狀上皮細胞癌」。由於癌細胞存在表皮層，衛福部雙和醫院簡錫淵醫師便以「內視鏡黏膜下剝離術」，花了1個小時成功切除病灶，王先生在術後第二天，就可攝取清流質的飲食，第三天即可出院，重返工作崗位。

食道癌好發在中老年男性身上，而大量食用菸酒、頭頸癌患者，或者具有家族食道癌病史者，皆是高危險族群。由於食道癌在初期並無病兆，許多患者因為吞嚥困難、胸口不適前來就醫時，都為時已晚。目前傳統的外科手術需將食道切除，再拿胃或一段大腸重建食道，儘管手術繁雜，但成效卻不高，讓許多中晚期的病人都飽受病痛與化療的折磨。

▲內視鏡搭配窄頻光譜儀下的食道。

▲內視鏡搭配魯格爾溶液下的食道。

簡錫淵說，預防食道癌的最有效方法，便是「定期篩檢」，但傳統內視鏡不易偵測早期黏膜病變，因此雙和醫院是利用拿掉紅光的「窄頻光譜」，僅用藍、綠光照射組織，凸顯黏膜表層的血管及型態構造，區別正常黏膜與早期癌的差別。

在發現病變細胞後，院方還會利用魯格爾溶液染色劑做確認，簡錫淵說，該溶劑是一種含「鹼」的藥水，噴灑在食道上面會與正常黏膜的肝糖結合，呈現棕色，因此只要發現細胞看起來「偏白」，就表示是出現癌變，可先做切片送病理科醫師檢查，若確診為癌細胞，則可儘早切除。

惡性腫瘤癌已連續33年蟬聯10大死因第一位，死亡率極高的食道癌，也一直在10大癌症之內。簡錫淵提醒，食道癌因為症狀不明顯，許多患者前來就診時，都已是中晚期，由於咽喉癌、胃癌、大腸癌等消化道癌症，若能在早期被診斷，幾乎都能用內視鏡黏膜下剝離術切除癌症。他除建議民眾應減少菸酒檳榔的使用，以免造成食道癌外，也建議高風險族群每年定期篩檢，只要在0期癌時切除病灶，就能免於後續繁瑣的治療。

▼病變食道細胞的切除過程。