植肺動脈瓣膜「免開胸」 台大醫院用「心導管」送進去

▲植肺動脈瓣膜「免開胸」，台大醫院用「心導管」送進去。（圖／記者嚴云岑攝）

記者嚴云岑／台北報導

植入心臟瓣膜居然不用開刀？一名30歲的女性，因患有矯正型大動脈轉為，過去曾接受3次手術，最近又因肺動脈瓣膜嚴重逆流，造成心室擴大，嚴重影響心臟功能，全身活動力下降。由於該患者心臟內部已有多處傷疤，台大醫院醫療團隊在評估下，決定在全身麻醉的的前提下，經由心導管植入肺動脈瓣膜，而在成功放置後，逆流的情況也隨之消失，成為全台首個成功案例。

台大醫院小兒部王主科教授說，該名女性罹患的肺動脈瓣膜逆流名為「法洛氏症」，全台共有2成心臟病患者需要開刀，光是台大醫院就已經幫1000多名病例開過刀。由於患有法洛氏症或先天性心臟病童，隨著其身體的成長，隨著其身體的成長，肺動脈瓣膜逆流的情況會日益嚴重，影響心臟功能，造成心臟衰竭，約有2~3成的法洛氏症先天性心臟病人需要置換肺動脈瓣。

▲台大醫院與全台首例心導管植入肺動脈瓣膜的患者一起切蛋糕。（圖／台大醫院提供）

過去治療肺動脈辦膜逆流，多需行「開心」手術換置肺動脈，但傳統開心手術除了需要全身麻醉外，在手術途中還需行體外循環，手術成功後還需在加護病房躺好幾天、一般病房躺7~8天才能出院。考量有些病人過去已接受過2~3次開心手術，再度置換風險很大，才會嘗試以心導管植入肺動脈。雖然該手術同樣需行全身麻醉，但術後傷口小，只要住院4~5天便可出院。

「肺動脈瓣膜的雛形，大約在8~9年前完成，目前美國、加拿大、澳洲皆已實施心導管植入術，歷史最久的是美國，大概做了5~6年之久。」王主科說，經心導管植入肺動脈辦膜植入術可適用於35公斤以上的患者，目前尚無健保給付，自費金額約在100萬左右。又，由於植入體內肺動脈瓣膜因屬自然材質，大約10年後就需置換，但因初次植入時就已標示出瓣膜位置，未來就算再換瓣膜，也能迅速完成。

台大醫院說，這名30歲的成功案例的醫藥費，是由中華民國心臟病兒童基金會及如新善的力量慈善基金會補助。希望藉此向大眾說明國內已具備可以為複雜性心臟病人以心導管技術植入肺動脈瓣膜的技術，可以免去再度開心手術的困擾，也希望此術式將來可以納入健保給付，嘉惠這些已經歷多次開刀的先天性心臟病人。