▲口圍之水泡或丘疹，水泡破掉後上面覆蓋一層乾掉之黃色組織液痂皮。（圖／成大醫院皮膚部南十字星系統提供）
文／成大醫院
28歲健康男大明突然發燒了1整天，2天後頭頸部及手掌、腳掌開始出現紅疹，並伴隨有水泡產生，但身體軀幹並無明顯的皮疹，回顧他和家人的病史，發現家中的小姪子1週前才被診斷有腸病毒。大明疑惑道：「腸病毒，不是小朋友才會得的疾病嗎？」但進一步化驗其水泡液成分，確認為腸病毒感染所致。
成大醫院皮膚部劉威廷醫師表示，大明因此自我居家隔離，1週後即正常返回工作，皮膚紅疹也大致消退，惟仍有持續手腳掌脫皮，1、2個月後還出現輕微的指甲近端甲床分離之狀況。
▲手掌多發疼痛之丘疹。（圖／成大醫院皮膚部南十字星系統）
不同血清型之腸病毒有不同的好發疾病，如皰疹性咽峽炎、手足口病，甚至腸病毒重症等。其中典型之手足口病，表現為手、腳、口以及臀部多發性丘疹或水泡病灶伴隨發燒，好發於5歲以下孩童，為高度傳染性但多數自限性之疾病。而「非典型」手足口病影響不僅兒童，亦包含成年人族群，且臨床表現也不同於以往手足口病。
劉威廷醫師指出，「非典型」手足口病的皮疹除了典型位置的手、腳、嘴巴及臀部外，更廣至頭頸部、軀幹，甚至會陰部等，若先前有其他皮膚濕疹，更可能沿著先前濕疹部位發疹（腸病毒性溼疹；鑑定為克沙奇性腸病毒個案，則可稱之克沙奇性溼疹），或沿著手、腳掌紋路分布，伴隨疼痛之紅疹或水泡，且病程也可能較一般手足口病為長。
▲腳背亦有皮疹，注意趾頭端有脫皮現象。（圖／成大醫院皮膚部南十字星系統）
非典型手足口病之診斷，須鑑別、排除藥物疹、水痘和二期梅毒。多數手足口病為自限性疾病，其治療主要為症狀治療。在急性期手腳或口圍之水泡破掉後需注意傷口照顧，避免繼發細菌性感染，於復原後之手腳掌脫皮加強保濕即可。近端甲床分離之狀況，多數輕微個案僅產生鮑氏線(Beau’s line)，可以臨床觀察追蹤不需進一步治療，少數個案產生脫甲之現象則遵循一般傷口照護原則即可。
劉威廷醫師也提醒，腸病毒主由糞口途徑傳染，少數因口腔、呼吸道分泌物及皮疹水泡液亦可散播病毒顆粒，從接觸到腸病毒個案到發病之潛伏期平均3-5天，有非典型手足口病之病患在復原後仍需注意勤洗手。
本文經授權轉貼自《成大醫院》。
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