左上腹痛一週後「飄移到下腹」 竟不是腸胃道出問題!

肚子痛,經痛。(圖/記者李佳蓉攝)

▲左上腹痛一週後「飄移到下腹」,竟不是腸胃道出問題!(圖/腹痛資料照,非文中當事人/記者李佳蓉攝)

記者嚴云岑/台北報導

51歲蘇小姐,腹痛斷斷續續超過一週,起先是左上腹痛,逐漸移到左下腹部,以為是腸胃問題,至腸胃科檢查沒找出原因。後來出現排尿困難、急尿,不停地想上廁所,卻又解不多而至泌尿科求診,經尿液、X光及超音波檢查,發現左側輸尿管末端及雙側腎臟都有結石,且有中度腎積水現象。

書田診所泌尿科主任醫師周固表示,尿液的流動是由腎臟經輸尿管流至膀胱再排出體外,輸尿管中有三個較狹窄的位置,結石可能無法通過,分別是輸尿管上端與腎盂交接處、輸尿管中段與腸動脈交叉處及輸尿管末端與膀胱連接處。

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▲腎結石案例。(圖/記者嚴云岑攝)

▲蘇小姐左側輸尿管末端及雙側腎臟都有結石,且有中度腎積水現象。(圖/記者嚴云岑攝)

結石在輸尿管上端除血尿外還會引起劇烈、陣發性的腰痛,有時會併發反射痛出現在下體。在輸尿管中段會引起腰痛、腹痛,疼痛位置會隨著結石下移而改變。結石在輸尿管末端與膀胱連接處,因膀胱持續受刺激,會產生尿意感,出現急尿、頻尿等症狀。共同點為疼痛在改變姿勢時並不會消失,有時連止痛針劑也不一定能緩解症狀。

周固提到,結石的診斷會經由尿液分析檢查、腹部X光、超音波、靜脈腎盂攝影檢查、電腦斷層攝影、輸尿管鏡檢查等視病況使用,待確認結石的位置再安排後續治療。

輸尿管結石倘無感染、腎積水等相關併發症,可考慮使用體外震波碎石,加上藥物治療,讓結石自行排出。結石若已引起阻塞、腎積水,甚至嚴重泌尿道感染發高燒時,則須儘早處理。除控制感染外,可使用輸尿管鏡作體內碎石,並置入輸尿管導管(雙J管)作引流,以降低腎臟內壓力,減少腰痛及腎功能損傷。

▲腎結石,書田診所泌尿科主任醫師周固  。(圖/記者嚴云岑攝)

▲書田診所泌尿科主任醫師周固指出輸尿管結石位置。(圖/記者嚴云岑攝)

夏天是結石好發季,周固表示,每年7、8月因結石求診患者,比其他季節多2、3成,民眾在天氣炎熱時應多喝水,才不會讓體內的結晶變成結石。每個人的喝水量因需求不同,但若排出的尿液是淡黃色,就代表水量足夠,應繼續保持。

研究指出,台灣結石發生率為5%,好發於20至50歲的青壯年,只要罹患過一次結石,1年內復發率為10%,5年內35%,超過5年復發率則高達50%。由於8成以上的結石患者,都是因為鈣引起,周固建議患者,應少吃波菜等草酸鈣食物,也不要喝火鍋的湯,紅肉、海鮮、內臟等高普林食物也要避免,才能降低尿酸結石復發機率。

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