左上腹痛一週後「飄移到下腹」 竟不是腸胃道出問題！

▲左上腹痛一週後「飄移到下腹」，竟不是腸胃道出問題！（圖／腹痛資料照，非文中當事人／記者李佳蓉攝）

記者嚴云岑／台北報導

51歲蘇小姐，腹痛斷斷續續超過一週，起先是左上腹痛，逐漸移到左下腹部，以為是腸胃問題，至腸胃科檢查沒找出原因。後來出現排尿困難、急尿，不停地想上廁所，卻又解不多而至泌尿科求診，經尿液、X光及超音波檢查，發現左側輸尿管末端及雙側腎臟都有結石，且有中度腎積水現象。

書田診所泌尿科主任醫師周固表示，尿液的流動是由腎臟經輸尿管流至膀胱再排出體外，輸尿管中有三個較狹窄的位置，結石可能無法通過，分別是輸尿管上端與腎盂交接處、輸尿管中段與腸動脈交叉處及輸尿管末端與膀胱連接處。

▲蘇小姐左側輸尿管末端及雙側腎臟都有結石，且有中度腎積水現象。（圖／記者嚴云岑攝）

結石在輸尿管上端除血尿外還會引起劇烈、陣發性的腰痛，有時會併發反射痛出現在下體。在輸尿管中段會引起腰痛、腹痛，疼痛位置會隨著結石下移而改變。結石在輸尿管末端與膀胱連接處，因膀胱持續受刺激，會產生尿意感，出現急尿、頻尿等症狀。共同點為疼痛在改變姿勢時並不會消失，有時連止痛針劑也不一定能緩解症狀。

周固提到，結石的診斷會經由尿液分析檢查、腹部X光、超音波、靜脈腎盂攝影檢查、電腦斷層攝影、輸尿管鏡檢查等視病況使用，待確認結石的位置再安排後續治療。

輸尿管結石倘無感染、腎積水等相關併發症，可考慮使用體外震波碎石，加上藥物治療，讓結石自行排出。結石若已引起阻塞、腎積水，甚至嚴重泌尿道感染發高燒時，則須儘早處理。除控制感染外，可使用輸尿管鏡作體內碎石，並置入輸尿管導管（雙J管）作引流，以降低腎臟內壓力，減少腰痛及腎功能損傷。

▲書田診所泌尿科主任醫師周固指出輸尿管結石位置。（圖／記者嚴云岑攝）

夏天是結石好發季，周固表示，每年7、8月因結石求診患者，比其他季節多2、3成，民眾在天氣炎熱時應多喝水，才不會讓體內的結晶變成結石。每個人的喝水量因需求不同，但若排出的尿液是淡黃色，就代表水量足夠，應繼續保持。

研究指出，台灣結石發生率為5%，好發於20至50歲的青壯年，只要罹患過一次結石，1年內復發率為10%，5年內35%，超過5年復發率則高達50%。由於8成以上的結石患者，都是因為鈣引起，周固建議患者，應少吃波菜等草酸鈣食物，也不要喝火鍋的湯，紅肉、海鮮、內臟等高普林食物也要避免，才能降低尿酸結石復發機率。