左腳腫痛竟是「輸尿管爆長腫瘤」 他傻眼：一直以為是肌肉發炎

▲一名患者因下肢腫痛就醫，沒想到竟是輸尿管長腫瘤引起。（圖／達志示意圖）

記者趙于婷／台北報導

大多數人都有下肢水腫疼痛的經驗，部分都是因為「肌肉筋膜發炎」，但竟有人是因為「腫瘤」引起！一名62歲男性近半年左下肢腫痛，四處求醫都被當成一般肌肉痠痛，進一步照全身電腦斷層檢查，赫然發現左側輸尿管有腫瘤，且壓迫淋巴系統導致左下肢淋巴回流不佳，才引起下肢腫痛。

收治該病例的台北市立聯合醫院骨科郭忠和醫師指出，該名案例到診時，左下肢外觀大腿、小腿均勻腫脹，和一般下肢水腫不太雷同，感覺是水管塞住下肢回流不好引起腫脹，但經下肢血管超音波檢查並無阻塞，心臟及腎臟功能也都正常，詢問發現病人10年前罹患過膀胱腫瘤，因此進一步做全身電腦斷層。

郭忠和說明，腎盂輸尿管腫瘤以「移形上皮細胞癌」最常見，所有集尿系統，上自腎盂、下至尿道的上皮均為移行上皮，統稱為泌尿上皮，泌尿上皮惡性腫瘤最常見於膀胱，其次為腎盂，輸尿管是好發於下段1/3，越上面發生率越低，通常有上泌尿道上皮腫瘤，有30-50%機會也有膀胱腫瘤，若同時有腎盂輸尿管腫瘤，則75%機會也有膀胱腫瘤，性別發生率為男性大於女性。

「無痛性血尿」是腎盂和輸尿管癌最常見的症狀。郭忠和提醒，血尿通常是間歇性，有時候突然出現一次就消失了，隔了數日或數月又會再血尿，其他症狀則包括重覆性泌尿道感染、腰部疼痛、體重減輕、鼠蹊部腫塊等，因此建議只要有血尿或其他不適，要馬上到相關科別求診，做進一步檢查。

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