中耳炎吃藥未癒還複視、臉麻 原是「罕菌」沿耳道入侵大腦

▲中耳炎吃藥未癒還複視、臉麻，原是「罕菌」沿耳道入侵大腦。（圖／三總提供）

記者嚴云岑／台北報導

一名50歲男性，去年底左耳出現疼痛症狀，經常一覺起來枕頭沾滿黏液，診所初步診斷為急性中耳炎，給予抗生素治療，但2個多月後症狀不但沒改善，還出現複視、臉麻等神經症狀，被轉往三總治療。醫師經電腦斷層及核磁共振檢查，才發現是罕見細菌「非結核分枝桿菌」侵犯到深部顳骨及顱底神經，經高劑量抗傷素投藥半年，症狀才逐漸消失。

收治患者的三軍總醫院感染科汪靖勛醫師表示，中耳炎是臨床常見的感染症，可以在單側耳朵，也可以兩耳同時發生，一般分為急性中耳炎、積液性中耳炎、慢性中耳炎等，其中急性中耳炎通常發生於兒童，成人較少見，發病原因多為鼻腔或咽喉的病原體，經耳咽管進入耳腔，造成中耳感染，而只要症狀拖過1個月，就屬慢性感染。

汪靖勛提到，中耳炎常見的致病菌包括肺炎雙球菌、嗜血桿菌、粘膜炎莫拉氏菌等，患者感染的非結合分枝桿菌感染極為少見，至今發現的非結合桿菌約130餘種，大部份屬於環境菌，可存在於飲水、土壤、灰塵及植物中。

▲三軍總醫院感染科汪靖勛醫師。（圖／三總提供）

非結合分枝桿菌則存在於一般河水或自然水中，就算加氯也殺不死，但正常人耳朵有保護機制，不會讓細菌入侵，患者之所以會感染，是因為「耳膜破洞」遲遲未修補所致。患者影像檢查也顯示，發炎部位不只沿著耳道侵犯到腦部，負責傳導聲音的乳突骨也有部分消失，腦中積滿膿瘍，十分嚇人。

汪靖勛說明，該名患者在多年前罹患中耳炎，造成左耳耳膜破洞、聽力受損，當時就建議做修補手術，但患者卻不願意，可能是去年游泳或玩水時細菌跑進耳朵，才會引發感染。儘管投藥半年後，今年7、8月神經症狀已大幅改善，但影像檢查結果卻不如預期，目前已說服患者年底接受清創手術，引流耳內膿瘍並修補耳膜，避免感染再次發生。

最後，汪靖勛表示，台灣過去研究顯示，非結合分枝桿菌中耳炎最常見的種類為膿腫分枝桿菌，個案絕大多數有慢性中耳炎結構問題，提醒民眾當中耳炎久治不癒實，應儘速到大醫院就診，如合併神經學症狀，需進一步安排相關影像檢查，避免細菌侵犯腦部，造成不可逆的神經損傷。