腎臟科醫師：「一足一優三低」飲食減少腎臟負擔

▲唐德成主任建議患者採「一足一優三低」為飲食原則，延緩腎臟惡化。

【企劃特輯】

30-40%慢性腎臟病第三及第四期的患者（不排除合併其他慢性病）有蛋白質能量耗損的情況，是造成慢性腎臟病患死亡的危險因子。台北榮民總醫院內科部腎臟科主任暨國立陽明大學生理研究所教授唐德成表示，當慢性腎臟病患熱量攝取不足，會引起身體組織蛋白質的分解，產生過多的含氮廢物，加重腎臟負擔，使腎臟功能更為惡化，病患容易虛弱、感染及心血管疾病風險較高。

唐德成主任表示，未洗腎的腎病患者要延緩腎功能惡化，飲食控制建議低蛋白質飲食並須遵守「一足一優三低」的原則，「一足」指攝取足夠熱量，避免營養不良；「一優」補充DHA與EPA優質脂肪：如魚油，降低心血管疾病的風險；「三低」：維持低蛋白飲食，降低尿毒症發生並延緩腎功能惡化；低磷防止血管鈣化；低鉀防止高血鉀造成心律不整。

唐德成主任以腎絲球的運作機制來說明「低蛋白飲食」的重要性，蛋白質攝取過多將導致腎絲球過濾率（Glomerular Filtration Rate，GFR）數值下降，造成腎功能更為惡化。蛋白質消化後會產生含氮廢物，因為慢性腎臟病患者的腎臟過濾廢物的能力比較差，當患者攝取過多蛋白質，會加重腎臟負擔，加速腎臟惡化速度，同時過多含氮廢物累積在體內無法由尿液排出時，會造成尿毒症發生。

▲慢性腎臟病患者可適時補充營養品作為熱量跟優質脂肪的補充來源。

唐德成主任提到，針對吃不好，營養不良或是蛋白質控制不佳的慢性腎臟病患，可在日常飲食外搭配「（未洗腎）慢性腎臟病營養配方」，幫助患者的飲食可攝取到足夠熱量，優質脂肪(如:魚油)，並控制低蛋白及低磷鉀，維持營養狀況並延緩腎功能惡化。此外選擇營養補充品時，建議選擇蛋白質含量較低的營養品為宜，起因於若攝取蛋白質含量較高的營養品時，造成患者在日常飲食上可以吃的蛋白質相對就要減少，患者難忍身體飢餓感，會有依從性較差的情況。

目前市面上營養補充品眾多，如何挑選也會是慢性腎臟病患者的一大問題，建議患者諮詢醫療專業人員，並依自身腎功能惡化程度進行適當的挑選。德國研發的倍速力慢性腎臟病營養配方，每瓶僅含6克蛋白質、400卡熱量、深海魚油、低磷、低鉀，適合慢性腎臟病且需低蛋白控制的患者使用。

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