「思覺失調症」首度進健保10大疾病 醫師揭關鍵原因

記者趙于婷／台北報導

衛福部中央健保署統計去年健保十大疾病，急、慢性腎臟病患蟬聯首位，約花費健保503億元。值得注意的是，「思覺失調症」等精神疾患首度擠進十大疾病。醫師指出，其實這跟「累計」有關，因為思覺失調症屬於慢性疾病，患者必須長期服藥，新確診個案加上原有病患，用藥量也就會越來越多。

▲健保署統計去年健保十大疾病，思覺失調症首度進入前十名。（圖／達志示意圖，下同）

根據健保署最新統計，去年花費最多健保醫療費用的十大疾病中，第一名是急性腎衰竭和慢性腎病，共花費503.6億元，患者約35.8萬人，洗腎就占了8萬7480人，約占433億元，第二名是口腔牙齒相關疾病，占443億元，第三名則是常見的糖尿病，花費約296億元，第四、五名則是感冒和高血壓，分別占253億元和237億元。

而在精神疾病方面，思覺失調症首度排進前十大疾病。精神科醫師楊聰財指出，其實這並不代表病患量暴增，而是累積的，曾有國際研究顯示，去社區隨便一抓，100人裡面至少有1個是思覺失調症患者。

楊聰財進一步說明，思覺失調症是「腦的內分泌失調」，其實是屬於「慢性疾病」，隨著醫學發達，其實患者長期服藥，都會很長壽，加上近年大眾對疾病意識抬頭，就醫率增加，在新個案確診加上舊病患，用藥量也就會就越來越多。

▲思覺失調症患者需要長期用藥。

思覺失調症的人口是堆積的，是屬於長期性的用藥。楊聰財舉例，例如此症好發年齡是20歲，假設他可能活到75歲，那他就必須吃55年的藥，其實該類患者，基本上有80%是終其一生要吃藥的。

談到精神疾病，不免讓人關心「自殺」方面的問題。對此，楊聰財解釋，根據國際研究，自殺者中，有95%都是有精神疾病沒錯，但其中70%是憂鬱症，25%是思覺失調症，其它則是躁鬱症或物質因素（如酗酒、毒品），因此思覺失調症在自殺比例上相對低很多。

但楊聰財也提醒，曾見患者自殺原因是覺得慢性病干擾生活品質，可能被排擠、被貼標籤，傷心難過進而得了憂鬱症，才會出現自殺行為，又因為幻聽，例如一直聽到有人「你去死！」之類的情緒字眼，受不了到去自殺，但思覺失調症只要長期服藥，就可穩定控制，且現今新藥副作用低，治療效果佳，同樣可以維持生活品質。

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