「孤兒型」肺癌也有望！ 免疫療法合併化療破治療困境

▲根據衛福部公布106年國人最新死因，平均56分鐘就有1名肺癌患者死亡。（圖／達志示意圖）

記者趙于婷／台北報導

根據衛福部公布106年國人最新死因，平均56分鐘就有1名肺癌患者死亡，全球每年更有約170萬人遭肺癌奪命。台灣胸腔暨重症加護醫學會秘書長王金洲醫師指出，在所有肺癌型別中，又以「鱗狀細胞肺癌」最棘手，屬於治療孤兒型別，但最新研究發現，第一線使用免疫療法合併化學治療，可以達到較好的治療效果，有機會延長患者壽命。

王金洲說明，目前台灣非小細胞肺癌患者約佔9成，其餘為小細胞肺癌，非小細胞肺癌又可分為腺癌、大細胞癌和鱗狀細胞癌，但台灣肺癌5年存活率僅16%，晚期僅剩4.9% ，主要就是因為肺癌難以早發現早治療，國內超過7成患者發現時，已經是很難治療的晚期。

台灣臨床腫瘤醫學會理事長高尚志醫師指出，晚期肺癌有6到7成是沒辦法透過開刀根除，只能透過藥物來延長存活期，雖然近年來肺癌持續有新治療選擇，但肺腺癌當中還有3到4成是沒有基因突變者，其他如少有基因突變的鱗狀細胞癌和大細胞癌，等都是孤兒型別，沒有標靶可用，最後都僅剩化療。

▲癌症希望基金會攜手台灣胸腔暨重症加護醫學會等五大醫學會，提出「對抗肺癌，超越三十」。（圖／記者趙于婷攝）

對此，2018年美國臨床腫瘤學會發表了上千篇免疫療發相關研究，王金洲說，研究顯示，針對腫瘤高度表現PD-L1（TPS ≥ 50%）的非小細胞肺癌患者，使用免疫療法存活期超越化療一倍多，可達30個月。而針對被稱為是肺癌治療孤兒的「鱗狀細胞肺癌」，過往治療選擇相當少，但已有研究發現，第一線以免疫療法併用化學治療，有望延長患者的壽命。

不過目前免疫療法仍需要自費，一年藥費約3百到4百萬，因此及早發現、及早治療更是一大重點。台灣肺癌學會秘書長趙恒勝醫師提醒，因早期肺癌沒有症狀，難以發現，呼籲有家族病史、抽菸或長期接觸空氣汙染、油煙、化學物質或是曾有肺結核等其它慢性肺炎患者，應主動定期檢查。

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