女反覆尿道炎造成狹窄 靠「口腔黏膜」重建 擺脫導尿人生

▲女反覆尿道炎造成尿道狹窄，「口腔黏膜重建」 救了她！（圖／達志示意圖）

記者趙于婷／台北報導

一名張女士因反覆尿道發炎導致狹窄，在香港接受過兩次以上的尿道擴張手術，已自行導尿多年，2017年中開始無法順利導尿，就醫經膀胱鏡檢查發現尿道僅剩下小縫，最後接受「口腔黏膜」施行尿道重建手術後已可自行排尿。醫師指出，引起尿道狹窄的常見原因「尿道發炎、外傷、尿道接受某種治療後長期放置導尿管和尿道長瘤」。

臺北榮總泌尿部婦幼泌尿科林志杰醫師指出，尿道狹窄是「尿道管徑窄縮」導致排尿困難，發生原因有外傷、感染、發炎，而男性因為尿道長，也比女性容易受到感染與傷害造成尿道狹窄，通常年輕男性發生原因有從高處跌落，尿道受到擠壓、碎裂或因為骨盆腔骨折或外傷、車禍把尿道扯開斷裂等因素。

林志杰說明，過去比較常見的尿道發炎是淋病雙球菌性尿道炎，若是反覆發生尿道炎則更容易有尿道狹窄的現象，且不為單一性尿道狹窄，通常是分為二段或三段的尿道狹窄。目前在治療上，尿道狹窄較不嚴重可先以尿道擴張術治療，利用各種規格的通條，從小尺寸到大尺寸，一步一步擴張尿道。

▲臺北榮總泌尿部婦幼泌尿科林志杰醫師。（圖／北榮提供）

但若是較嚴重的則需要手術，林志杰表示，手術必須在尿道內視鏡直視下使用特殊刀，深入尿道內，找出狹窄處並將它切開，再置放導尿管，但對於再發性的尿道狹窄，不管是尿道擴張術或尿道內切開術成功率都很低，根本治療需施行尿道重建手術。

林志杰特別提到，口腔黏膜的尿道重建手術對多次尿道切開術無效的病患是一大福音，透過手術取下口腔黏膜施行尿道重建手術，即是尿道狹窄的結疤處經切除後，會有一段缺口，此時口腔黏膜就像補丁一樣縫合在缺口處，便可的取代尿道黏膜組織，有助降低狹窄再復發的機率，減輕病患排尿的痛苦。

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