外陰部1公分「大痘痘」腫痛又滲血 切片檢查竟是癌！

▲外陰部1公分「大痘痘」腫痛又滲血，切片檢查竟是癌！（圖／台北慈濟醫院提供）　

記者嚴云岑／台北報導

95歲獨居阿嬤，去年發現外陰部有腫塊且疼痛，後來漸漸會滲血，切片檢查後確診為外陰部的惡性腫瘤──佩吉特氏病（Paget's disease）。由於阿嬤年紀大，不宜採取腫瘤切除手術，以放射線治療的療程又因副作用大而中斷，放射腫瘤科王聿農醫師改採用「促進免疫反應的外用藥膏」，治療阿嬤的腫瘤，塗抹四星期後，阿嬤的腫瘤從原本1公分大小縮小到約0.4公分，病情大為改善。

台北慈濟醫院放射腫瘤科主治醫師王聿農提到，佩吉特氏病，又稱濕疹樣癌，是多發於停經後婦女乳頭及其周圍皮膚的惡性腫瘤，也有少數長在乳頭以外的部位，常為單側性，偶可見於男性；發病機轉，可能是陰部附近腺體發源的腺癌細胞，在表皮層水平擴散。症狀表現為局部癢、痛、燒灼感，外觀和濕疹相當類似，常被誤診成濕診。

雖然治療方式以手術切除為主，但因為癌細胞水平擴散的特性，不容易完全切除，以致復發率高達58%，且手術通常要求大面積的表皮切除，嚴重影響外觀及生活品質，放射治療則伴隨痛、濕性脫屑、過敏反應等副作用，當以上兩種治療方法都無法執行時，可採取另一個替代療法──塗抹促進免疫反應的外用藥膏。

▲台北慈濟醫院放射腫瘤科主治醫師王聿農。（圖／台北慈濟醫院提供）

「促進免疫反應的外用藥膏」用於外陰部佩吉特氏病的報導首見於2002年，因副作用輕微且療效不差，陸續有研究報導其治療成效，至2015年全球累積63例；依各醫療機構不同用法、用量的資料顯示，其治療外陰部佩吉特氏病的反應率約在52%~80%之間，復發率約19%左右，但因目前尚無統一的使用劑量、頻率及用藥期間，而沒能被當做首要的治療方式。

雖然佩吉特氏病被歸在惡性腫瘤之列，但只要找到適合自己的治療方法，對症治療，痊癒的機會並不小。佩吉特氏病與濕疹病癥類似，常被誤判而延誤治療時間。王聿農醫師提醒，若以濕疹治療一個月後症狀未見改善，務必盡速請專業醫師診治；另外，罹患佩吉特氏病若評估身體狀況不適合做手術或放射治療時，千萬不能放棄，應與醫師討論其他可行的替代療法。