外陰部1公分「大痘痘」腫痛又滲血 切片檢查竟是癌!

▲外陰部1公分「大痘痘」腫痛又滲血 切片檢查竟是癌!。(圖/台北慈濟醫院提供)

▲外陰部1公分「大痘痘」腫痛又滲血,切片檢查竟是癌!(圖/台北慈濟醫院提供) 

記者嚴云岑/台北報導

95歲獨居阿嬤,去年發現外陰部有腫塊且疼痛,後來漸漸會滲血,切片檢查後確診為外陰部的惡性腫瘤──佩吉特氏病(Paget's disease)。由於阿嬤年紀大,不宜採取腫瘤切除手術,以放射線治療的療程又因副作用大而中斷,放射腫瘤科王聿農醫師改採用「促進免疫反應的外用藥膏」,治療阿嬤的腫瘤,塗抹四星期後,阿嬤的腫瘤從原本1公分大小縮小到約0.4公分,病情大為改善。

台北慈濟醫院放射腫瘤科主治醫師王聿農提到,佩吉特氏病,又稱濕疹樣癌,是多發於停經後婦女乳頭及其周圍皮膚的惡性腫瘤,也有少數長在乳頭以外的部位,常為單側性,偶可見於男性;發病機轉,可能是陰部附近腺體發源的腺癌細胞,在表皮層水平擴散。症狀表現為局部癢、痛、燒灼感,外觀和濕疹相當類似,常被誤診成濕診。

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雖然治療方式以手術切除為主,但因為癌細胞水平擴散的特性,不容易完全切除,以致復發率高達58%,且手術通常要求大面積的表皮切除,嚴重影響外觀及生活品質,放射治療則伴隨痛、濕性脫屑、過敏反應等副作用,當以上兩種治療方法都無法執行時,可採取另一個替代療法──塗抹促進免疫反應的外用藥膏。

▲外陰部1公分「大痘痘」腫痛又滲血 切片檢查竟是癌!。(圖/台北慈濟醫院提供)

▲台北慈濟醫院放射腫瘤科主治醫師王聿農。(圖/台北慈濟醫院提供)

「促進免疫反應的外用藥膏」用於外陰部佩吉特氏病的報導首見於2002年,因副作用輕微且療效不差,陸續有研究報導其治療成效,至2015年全球累積63例;依各醫療機構不同用法、用量的資料顯示,其治療外陰部佩吉特氏病的反應率約在52%~80%之間,復發率約19%左右,但因目前尚無統一的使用劑量、頻率及用藥期間,而沒能被當做首要的治療方式。

雖然佩吉特氏病被歸在惡性腫瘤之列,但只要找到適合自己的治療方法,對症治療,痊癒的機會並不小。佩吉特氏病與濕疹病癥類似,常被誤判而延誤治療時間。王聿農醫師提醒,若以濕疹治療一個月後症狀未見改善,務必盡速請專業醫師診治;另外,罹患佩吉特氏病若評估身體狀況不適合做手術或放射治療時,千萬不能放棄,應與醫師討論其他可行的替代療法。

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