反轉劑成凝血「開關」 心顫病人緊急動手術沒在怕！

▲反轉劑成抗凝血「開關」，心顫病人動大手術沒在怕！（圖／示意圖／達志影像）

記者嚴云岑／台北報導

台灣每47分鐘就有1人因腦中風死亡，高達28.3%是心房顫動引起，面對這些患者，醫師多會給予抗凝血劑治療，但若在服藥期間遇到車禍、跌倒等大出血意外，通常會因凝血機制不良影響手術成效，所幸醫界的努力下，終於開發出一款新型口服抗凝血劑的「反轉劑」，可在15分鐘內恢復凝血功能，作用超過12小時，為心房顫動患者開啟預防中風的明燈。

台北榮總新藥臨床試驗中心主任江晨恩表示，心房顫動是心房內部規則電器活動，使心跳呈現不穩定速度、又快又亂等症狀，因症狀無特異性，有75%的患者無法察覺，平均延誤確診2.6年，有些人更是到了中風後才發現罹病。

目前預防心房顫動引發的中風藥物共有2種，分別為傳統抗凝血劑華法林（Warfarin）與新型口服抗凝血劑（NOAC），兩種藥物各有優缺點。

▲台北榮總江晨恩醫師、馬偕醫院傅維仁醫師共同出席抗凝血反轉劑記者會。（圖／記者嚴云岑攝）

馬偕醫院腦中風中心主任傅維仁表示，華法林易與含維他命K的食物產生交互作用，進而影響治療，且亞洲人服用後造成顱內出血的機率，更是白人的4倍之多，唯一優點在於，當心房顫動患者需接受緊急手術時，可施打維他命K恢復凝血，但需等待15小時才能恢復作用。

新型抗凝血藥物（NOAC）則大幅改善傳統藥物治療上限，起始作用快、不需定期監測、與藥物及食物交互作用低，顱內出血比華法林少70%，唯一缺點為無反轉解方，若遇緊急手術，只能等待藥物代謝，或藉由血液透析機恢復身體凝血作用，但該缺點在2015年獲得解決。

▲台北榮總新藥臨床試驗中心主任江晨恩。（圖／記者嚴云岑攝）

傅維仁表示，目前新型抗凝血劑共有4類，其中一類已在研發出專一性的反轉劑，並於2015年獲得美國FDA及歐洲EMA核准，今年4月更通過台灣食藥署適應症認定，當患者遇意外需緊急手術時，只要注入15分鐘就能恢復凝血功能，術後只要再服用抗凝血劑，就能減少中風發生。

淡水馬偕醫院心臟內科主治醫師李俊偉3月底曾收治一位顱內出血的75歲黃姓心房顫動患者，在研判其曾服用抗凝血劑後，馬上施打反轉劑並進行手術，患者在2天後恢復意識，術後狀況良好，目前仍持續服用抗凝血劑藥物防止中風的發生