▲腰部扭絞疼痛臉慘白，「尿路結石」好發族群在青壯年。（圖／示意圖／記者李鍾泉攝）
文／趙堅
突如其來的腰部扭絞疼痛，全身盜汗，極有可能是結石找上身了！盛夏汗水大量揮發，腎臟的水分減少，導致尿路濃度過高，結石容易發作。尿路結石好發於二十至四十歲年齡層之間，最好的預防之道就是多喝水。
大多數的尿路結石是從腎臟製造出來，腎臟有很大空間讓結石滾動，這時疼痛並不劇烈，但是結石一旦掉到零點五公分寬的輸尿管，嵌塞在裡面無法移動，身體察覺有異物卡住，會想要將結石排出體外，於是輸尿管的肌肉會劇烈收縮，試圖將結石擠出去，造成腎絞痛，患者會有腰部扭絞般疼痛，痛得臉色發白，全身盜汗。
典型尿路結石的症狀是腰痛伴隨小便出血，但有時結石會以腹脹、惡心、嘔吐、睪丸疼痛、頻尿、排尿困難等症狀表現。
▲肥胖、抽煙、嚼檳榔，皆是增加尿路結石產生的危險因子。（圖／示意圖／達志影像）
香菸呼嚕抽 檳榔卡滋咬 尿路結石易上身
炎炎夏日，正是尿路結石好發季節，除了多喝水外，肥胖也被證實會增加尿路結石的生成，抽菸及嚼食檳榔者的尿路結石危險性增加，兩樣都有更增加為3.7倍。最新預防尿路結石復發，經由積極地飲食控制與生活型態的調整，可減少尿路結石復發的危險性。
根據國內研究顯示，台灣每10個人中就有一個曾有尿路結石的病史，因工作性質影響，男性比女性發生機會高，具有家族史者發生率亦較高，據國外研究顯示，結石患者復發率5到10年內再發生的機會高達五成，平均每年的復發率約增加一成。氣候炎熱，水分容易流失，夏日尿路結石發生率明顯，由於其復發機會相當高，應積極做飲食與生活型態的調整，以預防尿路結石的復發。
最新有關如何預防尿路結石復發的建議供民眾參考，包括多喝水以達每日尿量逾2000c.c.；適量的鈣質攝取，反而有助預防結石形成，菠菜、豆腐只要適量，並非不能吃；定期運動、少吃動物性蛋白、少吃鹽、避免過量維他命C或維他命D攝取；戒除抽菸及嚼食檳榔、定期追蹤；如有結石檢體可送結石分析確認成分，進一步調整飲食。
▲多喝水少憋尿可減少尿路結石的發生。（圖／示意圖／記者黃克翔攝）
尿路結石大於0.5公分「自排」機率低 擅服化石草、猛灌茶或啤酒 反加重病情
夏天是結石好發的季節，但專家指出，不少有尿路結石的患者，至今仍存在許多錯誤的觀念，例如不能喝牛奶、多喝啤酒可加速排出結石，以及化石草能溶化結石等，其實國人的結石有八成以上是草酸鈣或磷酸鈣的含鈣結石，而如果大於0.5公分的尿路結石，「自排」機率甚低，更別說可以自行溶解。
尿路結石是僅次於尿路感染的泌尿科常見疾病，但在門診中卻也經常碰到結石患者因急性腎絞痛，緊急到該院求診；尤其是夏季因排汗多、尿量減少，使尿中草酸鈣濃度變高，正是結石發作的旺季，例如有的病人因為腎結石掉到輸尿管，即使只是米粒大小，就能讓人痛得冷汗直流。
不少結石病患常以為不痛，就可以不必治療，因此一直拖延，或者擅服化石草偏方，企圖藉此溶解結石，有的還猛喝啤酒、茶，以大量沖灌法來「沖掉」結石。酒精雖有利尿效果，但啤酒喝多了，會使尿酸上升，只會增加尿酸結石或罹患痛風的機會。至於改喝茶，雖也能增加尿量，但茶中含有草酸，也會與鈣質形成結晶，那就會促成結石的機會。
有的結石患者矯往過正，甚至不敢喝牛奶，雖然尿路結石中有80%至85%是草酸鈣和磷酸鈣結石，但實在很難僅以控制單一因素來減少結石的發生，對於初患結石者不必忌喝牛奶，而且有骨質疏鬆症者更要補充鈣質，並要多喝水，至於結石復發的患者，則可接受血液和尿液代謝分析，找出潛在的代謝病因，才能對症治療。
如果尿路結石低於0.5公分大小，或許可靠多喝水、多運動來幫助結石排出，但如果超過0.5公分，則「自排」機率很低，並應儘速治療；如果結石阻塞太久，則可能併發尿路感染、持續疼痛或引起腎臟功能受損，民眾切勿掉以輕心。
▲有些患者會以啤酒「沖淡」結石，殊不知這麼做只會增加尿酸結石或痛風的機會。（圖／示意圖／達志影像）
天氣熱排尿少 尿路結石 增3成 減少攝取動物性蛋白
夏季容易發生尿路結石，讓許多人腹痛難耐。尿路結石男女比發生率約3：2，6~9月是尿路結石的高峰期，這時期臨床上因尿路結石的就診比例，往往比其他時間高出2~3成。常見單側腰痛、下腹部疼痛，甚至出現血尿，有相關不適應儘快就醫，平常要多喝水，減少吃肉與過鹹食物，減少發作率。
一名女性患者，過去曾有結石病史。有天起床突然感覺下腹疼痛，原以為是經痛，後來疼痛加劇，痛到痙攣嘔吐，無法吞止痛藥。就醫檢查發現是尿路結石作祟，進一步了解，發現患者一天喝水量約只有到1000c.c.，因工作忙碌而忽略喝水。由於患者結石大小小於0.5公分，因此建議患者多喝水自行排出。也提醒患者平常應注意補充水分，讓排尿順暢，最好能補充到一天喝2000c.c.的水，小便次數應達6~7次才算標準，才能減少結石再次復發。
本文作者：趙堅 現任台大醫院婦產科醫師
文章轉自：趙堅臉書網誌
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