▲台大醫院泌尿科主治陳忠信醫師。（圖／記者嚴云岑攝）
記者嚴云岑／台北報導
攝護腺癌早期沒徵兆，有1/4的患者發現時，都已經進入晚期。台大醫院泌尿部主治陳忠信說，他曾收治過一位53歲的男性病患，某次聚餐喝酒因腰酸背痛又尿不出來，被送往急診室急救，在抽血檢驗後，發現其攝護腺特異抗原（PSA）高達300ng/ml，切片診斷出攝護腺癌第四期，且有骨轉移的跡象，目前只能靠化療延緩生命。
陳忠信說，近年來隨著醫療進步、飲食西化、人口高齡化，國人罹患攝護腺癌的機會也增加。根據衛福部統計，攝護腺癌的男性發生率，已從十大癌症第9名上升至第5名，但由於攝護腺癌早期沒徵兆，國人平均確診年齡為73歲，比美國晚了整整10年，這是因為篩檢率不高所致。
癌症篩檢曠日費時，根據北歐研究，每篩檢1100個人，才能揪出一名攝護腺癌患者，對國家而言，成本過高。目前國健署雖推動四癌篩檢，但都是選擇症狀明顯且發生率高者，如乳癌、肺癌等，攝護腺癌篩檢，尚未列入清單中，只能靠民眾自發就醫。
▲攝護腺內視鏡手術示意圖。（圖／洪峻澤醫師提供）
攝護腺癌沒徵兆，男性如何判定自己是否罹癌？陳忠信說，50歲以下正常男性的攝護腺特異抗原（PSA）應在1以下，如果來泌尿科檢查，發現PSA數值大於4，就需積極追蹤治療。但台灣篩檢不普及，許多患者都是因排尿問題來泌尿科門診，「順便」檢查出PSA指數異常。
陳忠信說，攝護腺癌共分4期，前3其的存活率與他人無意，但若因癌轉移或控制不佳，來到第4期，平均存活率只剩下3.5年，此時就算靠鐳233放射治療，也無法抑制，只能靠荷爾蒙療法與化療延續生命。
▲男性攝護腺剖面模型。（圖／記者嚴云岑攝）
「早期發現，早期治療，是對抗攝護腺癌最好的方法。」陳忠信說，對於尚未癌轉移的攝護腺癌患者，目前共有電療、手術與冷凍等3種療法供選擇，但每種方法皆有輕重不等的副作用，電療的副作用為頻尿、血尿、大便不乾淨；手術的副作用為漏尿一輩子；冷凍則會影響性生活。一般對於年紀較輕的癌患，醫師多偏向把攝護腺整個「摘掉」，若患者年齡在75歲以上，或者不適合手術者，才會建議用電療或冷凍。
台大醫院將於4月17日在台大博雅教學館舉辦「臺大攝護祭」活動，邀請30位泌尿科醫師共同參與，當天除了針對中年男性的攝護腺症狀做講解外，還會談論膀胱過動症問題外，中午更新增了「攝護腺癌病友和醫師午餐雙向分享會」，限額250名，若感興趣的民眾，可上台大醫院網站報名。
讀者迴響