割傷皮肉沾到灰塵竟「貼回傷口」 阿伯染破傷風險喪命

▲割傷皮肉沾到灰塵竟「貼回傷口」，阿伯染破傷風險喪命。（圖／國泰醫院提供）

記者嚴云岑／台北報導

68歲的陳阿伯，平日喜歡作手工藝，某次操作機器時不慎被鐵片割傷右手食指，2公分長，厚度約0.5公分的皮肉正好落在佈滿灰塵的工作檯面上，未注意即把皮肉放回傷口，自行簡易包紮手指並未就醫，在第12天時，無預警狀況下突然感到張口困難，並出現吞嚥易嗆咳、頸部僵硬及背部劇痛，原自以為中風，至國泰醫院求診後，確診為全身性破傷風感染，及時治療，保住性命。

國泰綜合醫院神經內科廖品雯醫師說，陳阿伯是因手指的小傷口當初沒消毒乾淨，佈滿灰塵機器表面的破傷風桿菌即侵入較深傷口，產生毒素感染，甚至影響到中樞神經系統及自主神經系統，造成生命危險。被送來國泰綜合醫院後，病況急轉而下，甚至出現全身僵直痙攣，頭後仰、身向後彎呈弓形的「角弓反張」及陣發性呼吸中止，入住加護病房治療後，病況才趨於穩定。

▼阿伯感染破傷風後出現「角弓反張」。（圖／國泰醫院提供）

破傷風為全球性疾病，根據疾管局資料顯示破傷風通常發生在低度開發或農業區，主要原因為當地病患與動物排泄物接觸機會高，或當地預防接種不完全，致死率高達10～90％，且以老年人及嬰幼兒死亡率較高。一般典型的破傷風潛伏期約為3-14天。初期症狀為咬肌及頸部肌肉痛性肌肉收縮，而後影響到軀幹肌肉，造成軀幹的痙攣，醫學上稱為角弓反張及臉部表情出現牙關緊閉、面肌痙攣的「痙笑」狀。

破傷風桿菌原存在於動物及人類之腸道，其傳染方式通常是經由受土壤、塵土或動物及人類糞便污染之穿刺傷口而入，也可能透過撕裂傷、燒傷及一般傷口引起，因為傷口的壞死組織特別有利於此種厭氧性破傷風桿菌的增生。目前並沒有已證實療效的特效藥物，僅有破傷風免疫球蛋白可治療初期破傷風，治療方式主要為支持性療法，經由水分、養分的補充和症狀治療，讓病患更有體力去自行消滅病毒體。

廖品雯醫師也呼籲，民眾對於傷口的照護不得輕忽，尤其發現傷口有被塵土、動物及人類糞便污染，或是生鏽器具割傷時，一定要做好傷口的清潔及包紮，並要就醫治療，告知醫師傷口有污染可能。為避免因身上傷口造成的擔心煩惱，平時就要做好預防接種，尤其對於在工作中易接觸土壤、污物、動物者、軍人及警察等意外創傷高危險群以及年長者，可每10年追加破傷風疫苗，以維持主動免疫力，避免罹患致命性危險。