▲月經週期不穩定，中醫調理有方法。（圖／達志／示意圖）
文／張文馨醫師
月經超過35天沒來？超過3個月沒來？甚至超過一年沒來？在中醫的觀點來看到底有何不同？針對不同的體質該如何調理呢？千萬不要認為月經沒來反而省事，女生們一定要好好保養自己的生理期！
原發性無月經
a.到了14-16歲還沒有月經且第二性徵（如乳房）尚未發育。
b.到了18歲還沒有月經但第二性徵（如乳房）已發育。
張醫師的小叮嚀：進入青春期的孩子，在出經開始後的2-3年，因為卵巢功能尚未發育完全，排卵比較不穩定，會導致月經週期長短不一，週期大約21-42天不等，尤其是13-15歲之間，月經也許好幾個月才來一次，如果沒有經痛或其他不適，其實不太需要服藥治療，爸媽們毋需特別著急。
續發性閉經
有過月經，但連續3-6個月沒來
張醫師的小叮嚀：凡是女生到了生育年齡如果有發生性行為者，首先一定先排除懷孕的可能性！
月經週期＞35-40天
通常是寒性體質較易發生週期超過35天月經延後的情形，也可能是這陣子吃冰或寒性食物（生魚片、西瓜、火龍果、葡萄柚...）特別多或者暫時性壓力過大所引起。
1-2個月＜月經週期＜3個月
此時可以經由中醫調理1-2個月，並與醫師討論，視情況搭配婦科檢查及是否服用西藥（如避孕藥調經）。
月經週期＞3個月甚至1年？
建議一定要至婦產科抽血及照超音波檢查有無器質構造上的問題，可同時搭配中西醫調理。
此外過久或過度劇烈運動，或是長期服用精神科藥物三環抗憂鬱劑、鈣離子阻斷劑也可能出現無月經的狀況。
一、肝氣鬱結，氣滯血瘀
常見原因：
平時工作壓力大，情緒抑鬱不暢，鬱則氣滯，久而血瘀，經血排出不暢或經期、產後血室正開，調攝失宜，外感寒邪，內傷生冷，血為寒礙，衝任受阻。
婦科特點：
•月經數月不來，少腹脹痛獲拒按。
•月經量變少、經血色暗、經出不暢。
•經前或經行少腹部脹痛或陣痛牽引腰背、血塊、經行症候群明顯（乳房脹痛、情緒不穩定、頭痛嚴重甚至想吐）。
全身症狀：
胸脇脹痛，頭痛，失眠，胸悶，腸胃不適，精神抑鬱，煩躁易怒，胸脇脹滿，舌邊紫黯或有瘀點，脈沉弦或沉澀。
治則：疏肝理氣，活血化瘀。
常用藥方：柴胡、玫瑰、鬱金、香附、桃仁、紅花牛膝、丹參、熟地、當歸、川芎、芍藥、延胡索
張醫師的小叮嚀：通常這類型的女生來就診時都會問說「醫師，我很少吃冰啊！經量怎麼會變少甚至有時候兩三個月才來？」其實月經沒來不見得是常吃冰造成，通常病患都會自述學生時代經量也都還算正常，其中卻有不少人是在畢業開始工作之後，壓力變大導致經量開始變少甚至壓力大到月經幾個月沒來，例如下視丘閉經症，正是因為心理壓力引起。如考試、工作、親人離異等，臨床上有些女生也可能伴有乳房纖維囊腫、泌乳激素過高的問題，其中泌乳激素過高可能引起月經過少之外，還有閉經、異常乳汁分泌、不孕的可能，但也毋須因經量少就過度慌張，可至婦產科做相關檢查，再根據檢查結果配合中要調理體質效果更彰。
二、肝腎兩虛
常見原因：
肝藏血，腎藏精，若肝腎兩虛則精血不足，衝任虛損易導致月經未來先天稟賦腎氣不足，子宮發育遲緩；經常熬夜，過度操勞，臨床上常見於接近更年期、早期性卵巢衰竭、生產後、多次墮胎或反覆流產後未妥善調養身體，損傷腎氣腎精，以致化血不足。
婦科特點：
a.月經超齡未至（到了14-16歲還沒有月經且第二性徵尚未發育）
b.到了18歲還沒有月經但第二性徵已發育
•經量從初期就很少或逐漸變少、經色黯淡、質薄。
•初經過遲。
•經期延後甚至數月沒來、早發性停經（40歲以前）。
全身症狀：腰膝痠軟，頭暈耳鳴，足跟痛口乾咽燥，五心煩熱（手心足心胸口）兩顴潮紅，夜間盜汗小腹冷，頻尿或夜尿多。
治則：補益肝腎，調經養血
常用方藥：當歸、熟地、山茱萸、山藥、枸杞、杜仲、菟絲子、女貞子、懷牛膝、阿膠、何首烏。
現代女性因為工作、家庭壓力大，加上過度勞累，造成肝腎兩虛的體質，有不少人在還沒40歲就開始經量變少，甚至出現早發性卵巢衰竭而停經，因為雌激素濃度過低，抽血檢驗會呈現FSH↑E2↓卵巢庫存量偏低或照超音波發現卵巢有萎縮的現象。
三、氣血虛弱
常見原因：素體虛弱、大病後氣血大虛，或飲食勞倦思慮傷，脾胃虛弱，氣血生化之源不足，血海空虛，導致經量變少，而漸至停閉不行常見於長期吃素，營養不足，缺乏動物性脂肪及必須胺基酸，至造女性荷爾蒙的材料；厭食症、過度節食減肥；人工流產手術、子宮刮除術Asherman's syndrome之後；產後失血調養不慎導致衝任血少，血海空虛Sheehan's syndrome。
婦科特點：
•月經由後其量少而漸至經閉。
•月經量逐漸由正常變少或者好幾個月沒來、經血色淡。
•經期延後、經行至經淨後小腹隱隱作痛，且有下墜感，按壓腹部經痛減緩，腰痠無力挺直。
•月經淋漓不只（滴滴答答拖很久）。
全身症狀：
面色蒼白，排便偏軟或腹瀉、頭暈、心悸、疲倦、手腳冰冷、氣短懶言。
治則：益氣補血，溫經止痛。
常用方藥：人參、黃耆、茯苓、白术、熟地、當歸、川芎、芍藥。
張醫師的小叮嚀：氣血虛弱的體質除了經血量變少甚至月經沒來的苦惱之外，這類型的美眉常伴有貧血、頭暈、容易疲倦和氣色差的問題。
四、腎陽虛痰濕
常見成因：肥胖之人，多痰多濕因為體脂過高，會影響到賀爾蒙的分泌，賀爾蒙分泌失調，導致月經紊亂，臨床上常見於多囊性卵巢（無排卵），中醫的「腎」和生長、發育以及水分代謝等功能相關，腎陽虛會導致身體功能嚴重失調，性賀爾蒙的分泌異常，因此腎陽虛的女性容易出現月經量異常、月經週期不規律甚至不孕等問題。
此外，「腎主水」，腎虛使得體內的水分代謝異常，導致濕氣堆積在體內，因此容易有腹瀉、水腫的情況，且因為濕氣累積日久，形成黏稠、比較難代謝掉的病理產物「痰濁」，痰濕至於衝任，胞脈閉塞，而致經不行。
婦科特點：
•月經停閉，帶下量多。
•月經初潮晚、月經後期（週期35天以上）或月經稀發，量少，色淡質稀，甚至閉經
•平時帶下量多色白質稠。
•婚久不孕（不排卵導致難以受孕）。
全身症狀：形體多為肥胖，多毛，疲倦無力，怕冷，手腳冰冷，腰膝痠軟，頭暈耳鳴，嘔噁痰多，身疲倦怠，大便稀軟。
治則：溫補腎陽祛濕化痰
常用方藥：茯苓半夏陳皮香附蒼术、附子、杜仲、肉桂、肉蓯蓉、菟絲子。
中醫調理月經週期，「補腎、疏肝、調氣血」視體質而定。
「經本於腎」，腎為先天之本，主藏精氣，精為腎陰，氣為腎陽，腎為人體生長發育和生殖的根本。《難經•三十六難》：「男子以藏精，女子以繫胞」，指出腎為月經和孕育的主要功能之一。
閉經的治療當以「補腎」為主來調理月經週期，視情況祛化痰、疏肝理氣、活血化瘀，並結合針灸促進排卵，恢復正常月經。
有週期者：
依照月經週期治療：先以補腎陰＆氣血，促卵泡發育；繼用活血化瘀法促排卵；再補腎陽促黃體發育，形成「補腎陰－活血化瘀－補腎陽－活血調經」的中醫人工週期法。
無週期者：
建議搭配量基礎體溫，通常這一類的病患多為卵巢溫度偏低，一直無法達到排卵溫度，一般以溫腎為主，在視個人體質加減藥方。
搭配量基礎體溫，療效升級！
建議您一定要配合量基礎體溫，如果溫度一直都沒上來表示沒排卵，（無高溫期，即基礎體溫未成雙相變化，無高低溫的差別，低溫與高溫相距 不到0.3℃），月經就不會來，這時候更要藉由溫腎陽、滋腎陰的藥材， 依個人體質的差異調理，讓基礎體溫上升，超過排卵線。
本文作者：張文馨，現任澄觀中醫診所副院長
張文馨現任中醫婦科醫學會專科醫師、各大企業養生講座講師。個人著作為《變身超吸睛自然系美女》美膚纖體，由內而外；聯合著作《你沒有理由瘦不下來》。
文章轉自：美麗馨情 張文馨醫師的漢方美人書
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