▲醫師所開立為治療骨質疏鬆的活性維生素D，屬於藥品等級，國衛院也研究長期補充，長者恐增失智風險。（示意圖／翻攝自pixabay）
文／韋恩的食農生活
維生素D該不該吃？活性維生素D與非活性維生素D大不同
韋恩昨天在粉絲頁說明國衛院發表研究成果，65歲以上的人如果長期補充活性維生素D，失智與死亡率都可能提高，這個結果讓許多有在注意維生素D攝取的人非常緊張，也紛紛來留言與私訊詢問這是怎麼一回事。因為如果對照韋恩不久前的專文討論，國民健康署修訂了「國人膳食營養素參考攝取量」，其中建議50歲以上的國人的維生素D的攝取建議量，應該提高為每日15 微克(µg)。
而且依照這個標準來看，台灣人平均75%以上的男女性，都呈現維生素D攝取不足的情形。這兩則結果看似十分矛盾，令人困惑！維生素D到底該吃不該吃呢?
維生素D就像斯斯分兩種，非活性維生素D與活性維生素D效果大不同
維生素D其實有不同形態，對人體的效果與代謝方式都大不同。我們該注意的是，在國衛院研究中，研究對象是「活性維生素D」，這種維生素Ｄ屬於藥品等級，是經醫師為治療骨質疏鬆所開立。
而一般我們經過飲食、膳食補充品攝取的食品級維生素Ｄ，是「非活性（營養）維生素D」，要經過人體代謝才能具有活性，兩者是不一樣的成分，所以對於日常攝取不必緊張。
非活性維生素D
成分：食品級的維生素Ｄ屬於這類，又分為維生素Ｄ2與維生素D3兩種主要形式。
來源：可以靠日曬皮膚下合成，或是從食物裡攝取。如果太陽曬不夠，或是因為年紀大皮膚合成效率下降，就特別要注意食物來源。
食物來源：動物肝臟、魚肝油、蛋黃、營養強化乳品、蘑菇(曬過太陽的)
體內代謝：發揮功能前要先在體內活化。必須先在肝臟轉化為25-氫氧基維生素D3，再於腎臟轉化為1,25-雙氫氧基維生素D3。1,25-雙氫氧基維生素D3才是具有活性的型態。因為需要多重轉化，人體有調控機制，不用擔心大量產生活性而造成副作用。
活性維生素D
成分：醫藥等級，為維生素D的活性型態 1,25-雙氫氧基維生素D3(Calcitriol，骨化三醇)。
來源：要在醫師以治療骨質疏鬆、骨折為目的，經指導下謹慎服用，以避免短時間造成過量而產生副作用。
體內代謝：不須轉化，直接發揮活性，具有類似荷爾蒙的效用。
▲非活性維生素D可靠日曬合成。（示意圖／取自免費圖庫Pixabay）
維生素D的功效
維生素D的主要生理功能是幫助維持血鈣的正常濃度、幫助骨骼鈣化。因此也對生長調控、血液凝固、心臟跳動與神經系統感應都有關係。因為維生素D也有很好的抗氧化性以及抗發炎性，所以對於抑制體內的慢性發炎以及細胞激素風暴都有正面效果。此外一些醫學研究發現，憂鬱症與維生素D具有相關性，推測是因為憂鬱症的人大腦或神經系統裡都有慢性發炎以及連帶產生的細胞激素風暴現象，所以很有可能維生素 D因此發揮了對憂鬱症改善的效果。
補充維生素D要注意不要過量
營養用食品級維生素D縱然較活性維生素D安全，但是還是不能過量，因為維生素D是一種脂溶性的維生素，比較不容易排除，所以容易累積在體內。長期大量的累積會造成軟組織的鈣化、血管硬化等問題，而且難以復原。所以食用高單位的膳食補充品的維生素D要特別注意，從天然食物來源的就比較不太會有中毒問題。因此北歐國家的北歐飲食法特別重視維生素D的攝取。
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