▲慶祝陳小妹成功移植腎臟康復，台大醫院由副院長賴逸儒（右）送上吉祥物醫寶。（圖／台大醫院提供）
記者洪巧藍／台北報導
2歲陳小妹妹出生後很快就因為全身水腫、大量蛋白尿等狀況轉至台大醫院加護病房，卻仍腎臟功能急遽惡化，經檢查確認為WT-1基因突變所導致早發性腎病症候群評估要接受腎臟移植才有可能順利成長。媽媽決定捐腎給孩子，但面臨幼兒腹腔狹小必須接受成人腎臟挑戰，而且期間一度因為感染問題與本土疫情爆發讓手術延遲，台大醫療團隊最終順利幫陳小妹妹完成移植。
▲台大醫院外科部李志元醫師說明成功完成末期腎病幼兒腎臟移植。（圖／台大醫院提供）
台大醫院小兒部醫師蔡宜蓉指出，陳小妹妹在出生一週出現腹脹、食慾不佳、全身水腫被送醫治療，進一步有大量蛋白尿、血液白蛋白低下與腹水，被轉到台大醫院加護病房。
陳小妹妹住院期間腎功能急遽惡化，評估無法恢復，得靠長期進行透析治療，後來在台大醫院基因醫學部團隊利用全外顯子次世代基因定序進行檢測，確診為WT-1基因突變所導致早發性腎病症候群。
▲台大醫院小兒部醫師蔡宜蓉。（圖／台大醫院提供）
台大兒童醫院院長黃立民表示，兒童疾病大多複雜，很大一部分會來自基因問題，也因此，影響多是全身不是單一器官；不過透過基因醫學部檢查，發現陳小妹妹只要腎臟問題解決，就很有機會順利發展、發育，也因此決定由移植團隊介入。
蔡宜蓉指出，兒童因為腹腔小，需要長到一定體重才有可能將媽媽的腎臟植入，在移植前的準備，除了感染、血壓、相關電解質的維持穩定之外，也藉由調整鼻胃管餵食與透析劑量，讓陳小妹持續增加體重和腹腔容量。
▲陳小妹妹出生不久就得洗腎。（圖／台大醫院提供）
外科移植團隊於今年7月9日進行移植手術，外科部醫師李志元說明，此次由母親捐贈左腎植入陳小妹的右後腹腔。媽媽的腎臟大小，長約10公分，而小朋友從肋骨到腹腔也是10公分大小，器官放入幾乎已經是腹腔的一半；為此也移除小朋友原本的右腎，來增加足夠空間，也避免未來腎臟產生腫瘤。
不過由於體型差異，血管大小等縫合相當困難，後續也得利用人工腹膜才能陳小妹的腹腔在不要增加太多腹壓的情況下順利將傷口關閉，之後並由兒童加護病房團隊與移植外科團隊共同進行術後照顧，並於8月17日順利出院。
▲陳小妹的母親，捐出一顆腎臟挽救孩子性命，今天出席記者會分享心情，激動哽咽表達感謝。（圖／台大醫院提供）
李志元也透露，陳小妹妹今年三月預定手術前出現敗血症，五月又出現國內疫情爆發，一直到七月才再次住院準備手術，而且交叉試驗陽性，可能面臨產生抗體，術前就要用免疫抑制藥物來處理，過程中充滿挑戰。
台大醫院在嚴峻的疫情之下完成幼兒腎臟移植的奇蹟，也為末期腎病的幼兒提供治療的一線曙光。台大醫院外科部主任黃俊升表示，成人的腎要放入2歲10公斤不到的兒童體內，過程裡有許多醫療的困難；而母親捐贈出腎臟之後，未來人生只剩下一個腎臟，充分展現母愛如何讓奇蹟再現，也是經過種種克服，才完成母親對小孩子的愛。
目前台大腎臟移植團隊進行過4例2歲10公斤以下的腎臟移植，最久的案例已經腎移植超過16年。然而，幼兒腎臟移植的困難還有待突破，包括病童腎臟病變的確診、免疫抑制劑的使用、手術前後多團隊的兒童醫療照護等。尤其如何克服體型與心肺功能上的限制，更是手術技術與照顧上的難題。
▲陳小妹妹恢復健康出席記者會。（圖／台大醫院提供）
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